性交後測驗？行房滿意度調查？不是啦！！是檢查「精蟲抗體」！（同房後＝性交後）PCT
性交後測驗？行房滿意度調查？不是啦！！是檢查「精蟲抗體」！（同房後＝性交後）PCT
子宮頸免疫不孕，用性交後(同房後)測驗 Postcoital Test 檢查
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電視專訪某市長：
有一次○○市長○○○上某電視台接受訪問，結果主持人居然十分搞笑的問他：「○○○先生你『行房之後』在幹嘛呢？」他居然回答說：「批公文！」真的是先天下之憂而憂，太為國為民，太令人“敬佩”了！！這是『行房後』批公文!
但醫學上有一種『行房後測驗』，就是算好太太的排卵日，在正確時間行房，行房之後2-12小時到醫院來檢查太太子宮頸黏液，看看丈夫精蟲死的多，還是活的多？這叫「同房(性交)後測驗」，當然○○○市長被問到，同房後做什麼事情，而不是問他性生活滿意度，是開開玩笑！
但是醫學上同房後(性交後)測驗，倒是有醫學根據的檢測，看太太子宮頸有沒有抗精蟲抗體IgA？有沒有子宮頸黏液太少？有沒有對先生的精蟲有敵意，而導致不孕症！？有沒有免疫系統的巨噬細胞(Macrophage)在子宮頸〝吞噬〞精蟲，導致不孕!
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子宮頸的因素，約占不孕症原因為5％。同房後試驗是傳統上用來評估子宮頸因素的檢驗方法。這檢驗是用來評估子宮頸黏液的品質、行房後女性生殖道內活動精蟲的數目、以及子宮頸黏液與精蟲的相互作用(例如黏液內存在抗精蟲抗體，會使得精蟲不活動)。子宮頸若有太太的免疫系統不明原因的”攻擊”精蟲，就會引起子宮頸免疫不孕症，這可由「性交後(同房後)測驗(Postcoital Test)測知（英國BBC電視就曾做子宮頸免疫不疫專輯）。
同房後試驗：應該在預定排卵前1-2日執行，先生需禁慾兩天以上，夫妻在家行房（性交）射精後2-12小時，回醫院由醫師觀察子宮頸黏液的品質、以及顯微鏡下黏液內活動精蟲的數目。
夫妻精卵排斥，怎麼生小孩？易被忽略的精蟲抗體不孕（精卵排斥？）
你記得一則社會新聞？一夫妻不孕，離婚，各男婚女嫁，說也奇怪，兩人各自然生下孩子（這就是精蟲抗體！精卵會排斥!!）
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(一)同房後測試性人工授精成功案例：對於太太子宮頸免疫不孕(即將同房後測試)如何做？
先生必須先禁慾3天，之後在接近太太排卵日時行房，而先生射精後，太太要平躺半小時才能起身，一般是同房後2〜8小時內需到醫院檢查，最好是1小時之內就到醫院，由醫生將精蟲從陰道中取出，再放在高倍（400倍）顯微鏡下檢查精子游動的情形。
結果判讀：
假設先生原本的精液檢查都很正常，但是在同房之後，從陰道取出的精子都(1)全不動或(2)活動力大減，(3)看不到精子、(4)數目少、(5)精子不動、(6)精子顫動、(7)游動緩慢，這就可能太太在子宮頸有免疫系統攻擊精子或有抗精抗體的存在。如一位32歲台中市張小姐，不孕3年的”性交後測試”陽性，精子全都不動（影片），在博元婦產科做了2次〝人工授精〞成功懷孕生下一女嬰。
此時唯有做「人工授精」，直接將精子注入子宮腔，跳過子宮頸口那道宛如〝山海關〞的天下第一關關卡，就有機會可以懷孕成功，當母親了！！
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（二）精蟲抗體試管嬰兒成功案例：
蔡小姐37歲了，她結婚7年多一直沒有懷孕，她在北部3家醫院前後做了4次人工授精都失敗，她聽母親的建議下，她決定到彰化市博元婦產科找蔡醫師做試管嬰兒，在做試管嬰兒之前蔡醫師做過詳細評估，再確定一次她丈夫的精蟲抗體的確是非常高（85％），而太太的子宮鏡看起來裡面有沾黏、有息肉，蔡鋒博醫師用子宮鏡一一手術切除，太太的精蟲抗體抽血值201mIU/ML（超過150mIU/ML就屬精蟲抗體陽性），難怪在同房後測驗，找到得精蟲數稀稀疏疏，蔡醫師懷疑被太太免疫系統的巨噬細胞“私吞”了！
蔡醫師一一幫她清除之後，就幫她進行單一精蟲顯微注射(ICSI)試管嬰兒，非常幸運的在彰化市中正路博元婦產科做試管嬰兒成功了！植入的胚胎中有1個著床成功，最近在37週的時候，用剖腹產的方式生下一個男寶寶，非常健康，博元婦產科恭喜這一對夫妻，辛苦了7年，終於有了甜美的結局！！
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重度抗精蟲抗體發生率小於2％，少見！所謂的「抗精蟲抗體」，是指夫妻任何一方把精蟲當做外來物，引起身體抗體反應，產生對抗精蟲的抗體。不孕症病人有10％有精蟲抗體，但有生育力的男人中2.5％有精蟲抗體，有生育力女人有4％有精蟲抗體，甚至有人在懷孕的孕婦血液中，檢測出精蟲抗體！所以有精蟲抗體不代表不孕，要看精蟲抗體的高和低來決定！愈高（如本病例85％）愈不孕！
抗精蟲抗體如果出現在(1)太太的生殖道：如子宮頸（就是性交後測驗），及(2)丈夫的精蟲頭、尾上面和精液，可能造成求子困難，當然就常常變成免疫因素不孕症。
抗精蟲抗體藉著抗原和抗體複合體的形成，引起不孕，如果結合於精子的“尾部”，則會降低精蟲“活動力”，如果結合於精子“頭部”，則會影響卵子的“受精”，這將不孕。
臨床上，檢測抗精蟲抗體有以下4種方法：
1. 丈夫混合凝集反應（MAR Test）。
2. 丈夫免疫珠結合試驗 (Immunobead Test)。
3. 太太做性交後（同房後）測驗。
4. 太太抽血驗精蟲抗體，超過150mIU/ML為陽性。
對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體，引發不孕症，在治療上有5個步驟：
1. 若有抗體比率大於30％，一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精，如果失敗多次則改採試管嬰兒。
2. 如果精蟲抗體大於50％，則要採用試管嬰兒。
3. 精蟲抗體大於80％，則卵子受精比率將大幅滑落，因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ICSI）的試管嬰兒（IVF-ICSI），以達到成功受孕的目的，如本病例！！
4. 同房後測驗陽性：建議人工授精。
5. 太太抽血驗精蟲抗體，超過150mIU/ML：建議試管嬰兒。
（英國BBC頻道製作-子宮頸不孕專輯，片中太太子宮頸（山海關？天下第一關？）有免疫系統的巨噬細胞（Macrophage）吞噬精蟲，簡直是想生小孩夫妻的敵人！
