子宮內膜刺激術有助提升試管嬰兒成功率嗎？ em sti 有份研究是英國的聖湯姆士醫院，他們最近在今年九月一場匈牙利的國際會議裡面， 提出一個回溯性的研究， 到底子宮內膜刺激術到底有沒有幫忙胚胎著床？ 或者應該這樣問：胚胎著床為什麼會失敗？ 我們知道大部分胚胎植入子宮還沒有著床就已經流失， 或根本沒有著床， 當然最常見的還是年紀所引起的染色體異常， 從20幾歲的百分之十幾，增加到40歲的40%~50%， 相對而言， 也讓胚胎的著床率從40%、50%，降到40幾歲的不到5%， 而我們在進行子宮內膜刺激術，之前是有人提倡， 說是在： 1.多次試管嬰兒失敗， 2.子宮內膜刮搔增加20% 的懷孕率， 真的是這個樣子的低嗎？ 到底胚胎無法著床有多常見？ 當然是很常見， 如果不是很常見， 試管嬰兒怎麼會這麼低， 原則上胚胎著床率在<35歲這個族群， 因為臨床因素，會使得累積的活產率，會隨著年紀的增加而減少， 大約是在丹麥有一個學者提出，如果做內膜刺激術可以增加懷孕率、 著床率20%， 這是不久前登在2013年的10月份，在第23屆的婦產科醫學年會， 效果有這麼好嗎？ 這會不會好到令人不敢相信， 同時那個時候在英國鏡報也有說， 試管嬰兒成功率增加了三倍，有一個婦女做了150次試管嬰兒， 因為使用了雞蛋蛋黃的卵黃囊跟油來治療子宮內膜殺手細胞， 也生了一個男孩， 到底這種奇蹟式的個案，神蹟式的小孩 是真？ 是假？ 可是我們要懷疑有人做了內膜刺激術，還是沒有成功呢？ 根據最新臨床的綜合研究發現， 他們結論是沒有足夠的證據顯示，子宮內膜刺激術或讓內膜受傷 可以增加胚胎著床率， 隨後也有兩篇的研究證明這個論點， 那為什麼之前大家拚命假設說子宮內膜刺激術可以增加懷孕率呢？ 根據聖湯姆士大學說： 第一個設計的試管寶寶，有一個研究上的變異性，我們叫做BIAS， 為什麼大部分已經刋登的論文說子宮內膜刺激術是不準的， 首先我們要說研究設計上有它的盲點， 一個研究應該減少可能的BIAS，所以如果都把這些都扣除掉的話， 我們必須說目前為止子宮內膜刺激術可以增加懷孕的可能， 1.研究的病人數太低， 2.研究的數目太少， 3.到底是用什麼方式去刺激術，是子宮鏡還是刮勺，還是拿一根棒棒隨便在子宮內刮一下， 倒是有 一個很確定的是在做試管嬰兒之前先做子宮鏡， 是可以增加成功率的，這是大家的共識 我們還需要再刮子宮嗎？還需要再做內膜刺激術嗎？ 英國聖湯姆士醫院有兩點結論告訴你： 1.目前沒有證據顯示子宮內膜刺激術可以改善試管嬰兒成功率， 2.需要更大規模的多家試管嬰兒中心RCT的研究來證明到底是有效還是沒效。