罕見 子宮外孕 竟跑到脾臟
2015/04/05 425婦產科醫師蔡鋒博表示，子宮外孕好發輸卵管沾黏婦女，文獻報告中有極少數外孕至腸子、腎臟案例，對胚胎為何「迷路」？醫界至今無解
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跳過腸胰胃 醫傻眼：做愛完倒立嗎
【吳慧芬╱高雄報導】婦產科醫師蔡鋒博表示，子宮外孕好發輸卵管沾黏婦女，文獻報告中有極少數外孕至腸子、腎臟案例，對胚胎為何「迷路」？醫界至今無解高雄出現國內子宮外孕在脾臟首例，一名婦人抽血驗孕證實懷孕，做產檢超音波，醫師在子宮卻找不到胚胎，返家後二周，因腹痛如絞送醫，到院時已因內出血休克，醫師剖腹竟發現胚胎著床在脾臟上方，已長成8周大胚胎，撐爆脾臟導致她內出血達3000c.c.，幾乎流掉身體近80％血液，醫師開刀摘除脾臟才救回一命。
婦人之前子宮照過超音波但找不到胚胎，沒想到胚胎著床在脾臟險送命。圖為非案例當事人。吳慧芬攝
替婦人動刀救命的國軍高雄總醫院醫療部主任許競文，他說，這是全球文獻第16例、國內首例子宮外孕於脾臟的案例，因脾臟位置離子宮很遠，形同胚胎跳躍了子宮、腸、胰、胃等4個臟器，許競文術後忍不住問婦人：「妳做（愛）完是不是有倒立？」婦人搖頭否認。
撐爆脾臟大出血
另名參與搶救的外科醫師張浚峰指，失血逾1000c.c.即有生命危險，該婦抵院時已休克命危。
許競文指這名36歲婦人抵院後，被安排電腦斷層檢查，他發現婦人脾臟不斷出血，推進開刀房剖腹一看，她的脾臟爆裂，腹腔全是血，邊輸血邊摘除脾臟，術後經問診與檢查，證實婦人是因子宮外孕使脾臟爆裂。
婦人清醒後告訴醫師指，一個多月前月事沒來，到他院就醫，抽血報告顯示懷孕，但他院醫師稱超音波在她的子宮找不到胚胎，鄰近部位也找不到，便施打流產藥劑，她也覺得孩子流掉了，沒想到「孩子還在」。
許競文表示，婦女懷孕時，血中人類絨毛膜激素濃度會上升，抽血驗孕就是驗此激素，婦人因胚胎著床在脾臟，才會造成抽血驗孕顯示懷孕。
胚胎迷航至脾臟示意圖
婦人丈夫的精子從陰道進入，經輸卵管疑似游到管外才遇上卵子，精卵結合成為胚胎，胚胎跳躍大腸、小腸、胰臟與胃4個臟器，到脾臟上方處才著床，發育至8周大時，撐爆婦人的脾臟造成大出血。
發生率僅約1.5％
高醫婦產部部長龍震宇說，子宮外孕發生率約1.5％，好發部位在輸卵管，少數於卵巢、子宮頸等處，外孕胚胎因愈長愈大，約長至8至10周大時，就會導致著床部位例如輸卵管爆裂而大出血，因此婦女若證實子宮外孕，醫師一定要用超音波等各種方式找到外孕部位，再用藥或手術移除，以化解外孕婦女隨時大出血與死亡危機。
醫：可能是常躺
至於受精卵為何會著床在脾臟？龍震宇指出，精卵結合後，正常情況約1周會回子宮著床，他認為與婦人性愛後是否倒立無關，也許是之後一周婦人時常處於躺姿，讓迷航的胚胎有微小機會穿越上方層層臟器，到脾臟著床。
婦產科醫師蔡鋒博表示，子宮外孕好發輸卵管沾黏婦女，文獻報告中有極少數外孕至腸子、腎臟案例，對胚胎為何「迷路」？醫界至今無解。張浚峰則指該婦人摘除脾臟已恢復健康，但沒了脾臟可能抵抗力變差，已提醒婦人要接種肺炎雙球菌等疫苗，以防日後感染病菌時併發重症。
子宮外孕小檔案
●定義：胚胎在子宮外著床與發育，約97%好發位置在輸卵管，其餘為子宮頸、卵巢等部位，脾臟極為罕見
●可能症狀：腹部悶痛、陰道少量出血，妊娠約8周因胚胎長大，造成外孕處破裂大出血，有腹部劇痛、休克等表現
●治療：注射藥物、外科手術
資料來源：龍震宇醫師、許競文醫師、張浚峰醫師
彰化市 博元婦產科 蔡鋒博 醫師．
