子宮內膜刺激術有助提升試管嬰兒成功率嗎？ em sti
有份研究是英國的聖湯姆士醫院，他們最近在今年九月一場匈牙利的國際會議裡面，
提出一個回溯性的研究，
到底子宮內膜刺激術到底有沒有幫忙胚胎著床？
或者應該這樣問：胚胎著床為什麼會失敗？
我們知道大部分胚胎植入子宮還沒有著床就已經流失，
或根本沒有著床，
當然最常見的還是年紀所引起的染色體異常，
從20幾歲的百分之十幾，增加到40歲的40%~50%，
相對而言，
也讓胚胎的著床率從40%、50%，降到40幾歲的不到5%，
而我們在進行子宮內膜刺激術，之前是有人提倡，
說是在：
1.多次試管嬰兒失敗，
2.子宮內膜刮搔增加20% 的懷孕率，
真的是這個樣子的低嗎？
到底胚胎無法著床有多常見？
當然是很常見，
如果不是很常見，
試管嬰兒怎麼會這麼低，
原則上胚胎著床率在<35歲這個族群，
因為臨床因素，會使得累積的活產率，會隨著年紀的增加而減少，
大約是在丹麥有一個學者提出，如果做內膜刺激術可以增加懷孕率、
著床率20%，
這是不久前登在2013年的10月份，在第23屆的婦產科醫學年會，
效果有這麼好嗎？
這會不會好到令人不敢相信，
同時那個時候在英國鏡報也有說，
試管嬰兒成功率增加了三倍，有一個婦女做了150次試管嬰兒，
因為使用了雞蛋蛋黃的卵黃囊跟油來治療子宮內膜殺手細胞，
也生了一個男孩，
到底這種奇蹟式的個案，神蹟式的小孩
是真？
是假？
可是我們要懷疑有人做了內膜刺激術，還是沒有成功呢？
根據最新臨床的綜合研究發現，
他們結論是沒有足夠的證據顯示，子宮內膜刺激術或讓內膜受傷
可以增加胚胎著床率，
隨後也有兩篇的研究證明這個論點，
那為什麼之前大家拚命假設說子宮內膜刺激術可以增加懷孕率呢？
根據聖湯姆士大學說：
第一個設計的試管寶寶，有一個研究上的變異性，我們叫做BIAS，
為什麼大部分已經刋登的論文說子宮內膜刺激術是不準的，
首先我們要說研究設計上有它的盲點，
一個研究應該減少可能的BIAS，所以如果都把這些都扣除掉的話，
我們必須說目前為止子宮內膜刺激術可以增加懷孕的可能，
1.研究的病人數太低，
2.研究的數目太少，
3.到底是用什麼方式去刺激術，是子宮鏡還是刮勺，還是拿一根棒棒隨便在子宮內刮一下，
倒是有
一個很確定的是在做試管嬰兒之前先做子宮鏡，
是可以增加成功率的，這是大家的共識
我們還需要再刮子宮嗎？還需要再做內膜刺激術嗎？
英國聖湯姆士醫院有兩點結論告訴你：
1.目前沒有證據顯示子宮內膜刺激術可以改善試管嬰兒成功率，
2.需要更大規模的多家試管嬰兒中心RCT的研究來證明到底是有效還是沒效。
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