文/蔡鋒博那天在報紙上看到一個新聞，簡直是覺得不可思議，新聞標題是這樣，「交往9年要結婚 男友得知她得巧克力囊腫後秒分手」；而新聞的內容大概是一名女子感慨，和男友交往9年，論及婚嫁，卻因為婚前發現了巧克力囊腫向未婚夫坦承，對方無法接受懷孕困難這件事，隔天跟她秒提分手！其實年輕女性有巧克力囊腫的比例還不低，但用這個原因跟人家分手未免也太瞎了，更不用說，現在醫學這麼進步，一定可以找到方法解決。我就碰到一個年輕病人，只需要一下子的時間，就可以解決巧克力囊腫問題。25歲家住北部的小娟每次月經來都痛得生不如死，經痛時都靠服止痛藥才能下床，朋友一直摧她要去醫院做檢查，去年12月中旬去了醫院做檢查，結果發現長了巧克力囊腫。後來經朋友來到我這邊，我幫她做了檢查發現，小娟卵巢長了三顆巧克力囊腫。比較讓人擔心的是，其中有一顆己鈣化現象，要用傳統手術才拿得出來，我建議她，如果不生小孩再考慮拿掉那顆 不然很容易傷到卵巢；後來她決定先處理另外兩顆，我利用TVSAE経陰道超音波導引術治療巧克力囊腫，將兩顆囊腫內濃稠狀血液不到2分鐘就吸除。會造成巧克力囊腫主要原因為，月經疼痛、性交疼痛、不孕症，異位的子宮內膜受卵巢激素的作用，引起內膜高度增厚充血，導致經血逆流到骨盆腔形成積血的囊腫，囊腫里面內容物是月經血。研究顯示，巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，將是導致囊腫破裂的重要誘因。巧克力囊腫初期最明顯的症狀就是痛經，而且巧克力囊腫患者約有50%左右內異症患者伴有不孕症，主要就是因為這些囊腫造成沾黏、賭塞住輸卵管等等狀況造成不孕。對年輕婦女治療巧克力囊腫，一般採用藥物治療，若症狀較重者我們都採取抽吸術做為治療。與其說是手術其實就是一個簡單的抽吸動作；有次早上就有一位苗栗來的病患，發現有6公分巧克力囊腫，原本已經安排好時間要在別家醫院開刀，結果我幫她做抽吸術，在 9點11分手術，9點14分完成，完全吸乾淨巧克力囊腫，也不用擔心傷到卵巢功能，萬一復發了不起再吸而已；重點是沒有傷口下午還可以去上班，所以開刀並沒有那麼可怕。經陰道超音波吸取巧克力囊腫有以下的六個優點：
（１）完全不傷卵巢功能
（２）無傷口
（３）不用住院
（４）手術時間不到十分鐘
（５）專科麻醉科醫師進行靜脈全身麻醉不必插管
（６）早上做完手術，中午就可出院缺點是：（１）容易復發
但巧克力囊腫手術不管吸取術還是腹腔鏡手術都會復發，因此吸取術是一個較好的選擇。
針對：
（１）未婚女性
（２）想要再生小孩的女人
我認為，經陰道超音波導引術ＴＶＳＡＥ是很理想的選擇不過，還是要提醒女性，多關心自己的身體才是真的對自己好啊！（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）
巧克力囊腫抽取術，時間短不傷害卵巢功能，是想要生育的人可以信賴的手術。圖為示意非手術實際狀況（蔡鋒博提供）
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