博元婦產科

深部靜脈拴塞問題的病人，因此得長期使用抗凝血劑Warfarin 1.5mg。但因知道Warfarin 在懷孕期間容易造成畸胎發生，因此想請教醫師多年豐富的經驗中，長期使用Warfarin的病人懷孕生產成功的機率大致有幾成？對孕婦與胎兒的影響多大？以及懷孕期間轉換使用Heparin的風險性，必須懷孕全程注射Heparin嗎？非常謝謝您抽空回答。

板主於 2009/1/9 下午 05:56 回覆
---會導致畸胎的物質-　抗凝血劑，如：Ｃoumadin（即Warfarin)
warfarin這類的藥物並不建議使用..因為會通過胎盤..可能造成胎兒畸胎..尤其是在懷孕的第6到12周..
---..heparin與enoxaparin並不會通過胎盤..因此理論上沒有致畸胎的風險..但並不代表沒有造成出血或是自發性流產的風險..

懷孕婦女發生acute VTE (甚至演變成PE)..建議使用adjusted-dose LMWH或是IV UFH (靜脈注射加上持續輸注維持aPTT於治療區間),且必須使用至少5天..之後於整個懷孕過程持續使用adjusted-dose UFH或是LMWH

- 於分娩前24小時停止使用UFH或是LMWH..並監測aPTT或是Anti-Xa level,必要時可以注射protamine

目前根據婦產科醫學界的了解，懷孕5～12週左右是用藥的主要危險期，因為這段時間是胎兒器官成長的重要時期，最好能避免用藥，若必須服藥最好能經由婦產科醫師開立處方，確定藥物的安全性，以避免產生胎兒畸形。懷孕中末期使用藥物不當則可能造成胎兒子宮內生長遲滯，所以孕婦也不能輕忽.。

會導致畸胎的物質-　抗凝血劑，如：Ｃoumadin（即Warfarin)

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