威而鋼也可以搶救不孕！

　　威而鋼上市之後不知道造福了多少男性，甚至還成為山友們備用的藥品來抵抗高山症；但你可能不知道，威而鋼也能幫助到不孕患者，特別是子宮內膜厚度不足的人，不僅可治「習慣性流產」，提升試管嬰兒的成功率！

　　一名32歲經歷了3次習慣性流產的女性，很懊惱的來找我求助。我測量她子宮內膜厚度，很薄，才0.68公分（想要懷孕至少要0.9~1.4公分），看著她的病史，用一般的方式可能無法達到增加厚度的目的，我想起了剛看過的醫學研究，決定用威而鋼治療。

　　「威而鋼！醫生，我有沒有聽錯，威而鋼不是男生吃的嗎？」我趕緊安撫病人，然後用醫學報告來說服她。了解來龍去脈之後，終於同意服用；我一開始開立100毫克，要病人1天服2次，一次半顆（50毫克），後來病人喊頭痛（因為血管擴張導致），我要她改塞陰道，子宮內膜厚度增厚到1公分（10毫米），最後用試管嬰兒成功生下一對雙胞胎。

　　我真的不是亂用的，因為波蘭國防部衛生廳的Malgorzata Jerzak傑札克(Military Institute of Health Science, Warsaw, Poland)和同事們發現：威而鋼可以增進這類病患的子宮內膜品質及體內的免疫環境。

　　在這個波蘭研究中，包括有再發性流產病史的38位婦女，每天自行使用四次，每次25毫克的威而鋼陰道塞劑共36天，最後有37位婦女成功懷孕。

　　如果用治療前與對照組比較，再發性流產婦女的末梢血管天然殺手細胞活性明顯增加，分別是百分之8.29%和15.67%。但經由威而鋼陰道塞劑治療後，天然殺手細胞活性明顯降低到平均百分之5.45%。

　　研究中還發現，習慣性流產婦女的子宮內膜厚度，比對照組婦女明顯較薄，經由威而鋼治療後，子宮內膜厚度則從8.06毫米增加到9.25毫米。

　　傑札克說，雖然威而鋼影響自然殺手細胞的機制目前尚不清楚，但不排除威而剛可以增進子宮內動脈血流，而有效影響局部內膜天然殺手細胞的族群，以及減低天然殺手細胞的活性，而增加成功懷孕的機會。

　　要讓胚胎著床子宮內膜厚度是很重要的，一般都會以動清激素治療增加厚度，但就是有一些人怎麼治療都沒有效果，像是習慣性流產、多次墮胎經驗（子宮內膜被破壞），簡單的來說，這些人因為灌溉不良導致土壤不夠肥沃，而威而鋼剛好就可以作為灌溉肥料，促進末端血管擴張增加子宮內膜的血液灌流，達到讓子宮內膜增厚的目的；所以下次如果醫師開給你威而鋼，千萬不要太過驚訝了！

　　後記：如果連威而鋼都無效，現在還有最新的方式，灌注顆粒細胞刺激因子。美國紐約一家生育中心，針對子宮內膜薄不容易受孕者，會在取卵當天在病人的子宮腔灌注一種增加白血球的.叫做顆粒細胞刺激因子GCSF，兩天之後再灌一次G-CSF，就發現5天後子宮內膜增加到1.36公分。

從超超音波可以看出子宮內膜厚度夠不夠。（蔡鋒博提供）