文/蔡鋒博一位外縣市來的夫妻，太太37歲，先生41歲，因為男性嚴重的少精症（每西西不到100萬），來找我做試管嬰兒；經過檢查發現，上太太雖然35歲，但卵巢功能已接近快停經了，屬於卵巢功能低下。一開始就跟病人解釋說，會進行積少成多的試管嬰兒：就是先打排卵針、取卵、受精、胚胎先冷凍起來，先不急著植入子宮，之後再打一次針取一次卵受精，也就是利用「零存整付」的概念，累積足夠的胚胎數再放入子宮，藉以提高試管嬰兒成功率。上個月她打完針取完卵子2顆，先生射精雖然每西西不到100萬，我們進強迫授精的單一精蟲顯微注（(ICSI)後將胚胎冷凍起來；但這個月卻發生了狀況，太太取了2顆卵子，等到先生去取精室出來的時候，第一砲精液居然是無精症。奇怪，上個月不是還有精子嗎？我們覺得很納悶，請他再射精一次仍然是無精症，再請他射第三砲，竟還是無精症；時間一分一秒的過去，我們都知道取卵出來，要在讓卵子6小時之內授精，但現在男方竟然沒有精蟲。我們只好十萬火急臨時打電話緊急呼叫泌尿科醫師前來做術取精。泌尿科醫師原以為副睪丸就可以取到精子（PESA），沒有想到副睪丸還是沒有取到精子，而且用睪丸取精（TESE）開刀很久勉強取到了幾隻精子，做單一精蟲顯微注射，太太取卵兩顆做單一精蟲顯微注射之後，有2顆卵子受精！丈夫怎麼會上個月有精子，這個月突然沒有精子呢？還是得找出原因；幫先生抽血後發現，他的LH和FSH偏低，雄性素（睪固酮）偏高，從這個抽血值來推算，我高度懷疑他有用男性荷爾蒙（口服或注射雄性素或軟膏）（黑嘿，也是〝一刀斃命〞），為什麼他會用男性荷爾蒙？可能別的醫師給他治療？或者他要增加〝雄風〞，我們都知道有些男人喜歡去打男性荷爾蒙（太缺少會〝不舉〞）增加雄風，但因為男性荷爾蒙（睪固酮），會對我們的腦下垂體FSH、LH做出「負回饋」的反應；也就是假如這位男人吃了太多的睪固酮，他的FSH、LH就會同負回饋而偏低，久而久之他就沒有造精功能，造精功能全部〝收攤〞了，這是第一個可能性；第二個可能性當然有可能是他的腦下垂體本來低下，我們稱之為「低性腺刺激素」所導致的「低性腺功能」，目前我對他的治療方法是既然他的LH、FSH偏低，我打算他打3個月到6個月的排卵針，你沒聽錯，打女人的排卵針，如果使用在男性身上就會變成男人的造精針；他打的種類是人類絨毛刺激激素（HCG）3000單位和人類停經後荷爾蒙（HMG），每個星期打兩次要打三個月到半年，為什麼最少要打三個月呢？因為一隻精蟲製造至少要74天，目前因為她太太的積少成多累積了2顆胚胎，我們先把這2顆胚胎植進去，他才考慮要不要打針，因為如果太太懷孕他就不用辛苦打針，但我還沒有問到他到底有沒有偷偷增加男性雄風的男性荷爾蒙！(從抽血來看是有的)。所以看不孕症醫師時，還是要詳細的跟醫師坦白啊！後記：還好太太後來幸運的成功懷孕。（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）
