▲流產或墮胎對於一個女性的心理陰影可以長達十幾二十年，甚至於一輩子​。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

幾年前的一個中元節前夕，有一個以前的牙科護士要來跟我調閱十幾年前的病歷，

那一次她懷孕，

羊水穿刺檢查出胎兒的染色體異常，

她選擇終止姙娠，

雖然診斷是47XXX，

我建議她可以生下來，

但畢竟她擔心，

她的決定也是正常為人父母的反應，

她來調病歷，

我翻閱病歷，

她要的不是病歷而是要終止姙娠的時辰，

我很好奇的問她為什麼要這個時間

畢竟長久的病人就像朋友，

她說：因為自從那件事情以後，她覺得人生非常不順，

因此她要這個手術的時辰，

隔天中元節，要去辦一些法事，

民間對於人工流產有所謂嬰靈的說法，

我對於神鬼的說法都給予尊重，

也將手術紀錄單的時間給了這個病人，

之後她做完法事，

不知道人生是否會就此比較平順？

不過就這個來說，

對我的衝擊很大，

真的，

流產或墮胎對於一個女性的心理陰影可以長達十幾二十年，甚至於一輩子，

因此，

在情人節前夕應做好避孕措施，

民間對於人工流產有所謂嬰靈的​宗教​說法，

不過就這個個案​來說，

對我的衝擊很大，

流產或墮胎對於一個女性的心理陰影可以長達十幾二十年，

甚至一輩子​​。

因此在情人節前夕應做好避孕措施，

這是我一再奉勸青年男女的，

就心理與生理層面流產手術畢竟是一個傷害子宮很大的手術，

因為它要搔​刮​子宮內膜​，

​才會乾淨​應該是子宮手術裡面，

影響未來生育能力​最有​巨大​的。

我看過​國外的研究有兩份，

墮胎一次會有30％的沾粘為阿休曼症候群沾黏，

兩次50％沾黏，

三次有70％會沾黏，

另外有一份是阿休曼症候群，

也就是子宮沾黏是不孕症的元凶，

90％與流產手術有關。

一次流產有16％為阿休曼症候群沾黏，

傷害子宮，

三次流產有1高達32％，

為阿休曼症候群沾黏，

傷害子宮，

人流愈多次傷害愈大，因此人工流產少做幾次能不做最好，

在人工生殖方面，

也看過病人才做過兩次​以上​人工流產，之後子宮內膜一直無法恢復正常。

流產必須要用特殊的子宮鏡或子宮後壁特殊區域的，

也就是胚胎著床的位置做小部位小區域的​子宮內膜刺激手術，

因此在ESHRE歐洲生殖醫學會是把子宮內膜刺激術EBI對於增加試管嬰兒成功率、增加胚胎著床率列為具有一級證據力的有效醫學方法。


▲子宮內膜刺激可以增加懷孕率。

子宮內膜刺激有可以增加胚胎的著床率，

以一份研究，

這一份研究是2013年報告,

使用一個0.3公分的刮勺，去做子宮內膜的刮搔，

在做試管嬰兒 前一個月，

月經第6天到第12天，發現這樣刮或不刮，

這個研究裡面有89個病人，

其中有40個子宮內膜刺激術49個不子宮內膜刺激術，

子宮內膜刺激術的這一組可以得到

從不子宮內膜刺激術的12.2%的臨床懷孕率增加到37.5%，

胚胎著床率從6.3%增加到23.6%，

繼續懷孕率8.2%增加到25%，你會說怎麼會這麼低？

原本子宮內膜薄的懷孕率原本就不高，

因此這個成績算是有統計差異性的進步。

甚至有子宮氣球，

這些都是要克服因為人工流產所帶來的後遺症，

國外研究也證實

子宮內膜刺激術可以有效改善因為子宮流產後胚胎不易著床的病人，

2016年歐洲生殖醫學會發表一份綜合研究，

找來13篇子宮內膜刺激術的研究發現，

對於子宮內膜引起的不孕症是有​幫助子宮內膜、胚胎著床的，是可以改善的，他們的證據​力是中等。

▲醫提3點完全安全終止妊娠原則。

有些婦女懷孕了，

但是目前的生活條件，

並沒有成熟到能夠把小孩子生下來撫養，

因此必須選擇終止妊娠，

或者是因為婦女在懷孕過程中，

不小心服用了可能會導致胎兒畸形的藥物或照射了X光，

或她懷了畸形胎兒而不得不選擇終止妊娠。

以下是我建議的「完全安全」終止妊娠原則：

1. ​選醫師
即便是再簡單不過的終止妊娠手術，仍然有意外傳出，比如說子宮穿孔或手術後感染，或手術後血流不止，如處理不乾淨。因此，要找沒有傳出這些合併症的醫院或醫師。

2. 配合​回診 
一定要​​配合醫師交代的時間回診。

3. 不​對麻藥過敏
如果在手術的過程有需要麻醉，

一定要確定你本身沒有對麻醉藥過敏，

如果你本身有對食物，

像是海產或是藥物有過敏，

一定要提前告知醫師，

讓醫師能在手術前做好萬一過敏的緊急處置。

終止妊娠的手術非常簡單，

但通常會發生的問題在於手術不完全導致一直出血，

或感染導致一直發燒，

或對於手術中所使用的麻醉藥物因過敏引起休克，

甚至死亡都有。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）