新鮮卡好？ 其實：冷凍胚胎成功率優於新鮮胚胎
博元婦產科的「2 STEPS IVF ：兩部曲試管嬰兒」發表在今年
2016年的台灣生殖醫學會年會的論文證實這個點
試管嬰兒療程中借卵生子懷孕率最高，秘密在哪裡?
(1)20幾歲年輕女子的卵子，
(2)借卵的婦女子宮內膜因為沒有打排卵針所以在最佳狀態!這種成功方程式是可以複製的，博元婦產科發表在今年2016年的台灣生殖醫學會年會的論文「2 STEPS IVF ：兩階段試管嬰兒」療程非常有創意的複製的此一成功方程式很多東西都被認為是「新鮮」的最好，但對於試管嬰兒植入胚胎黃金時間來說，可能不是這樣，因為根據研究，冷凍胚胎的成功率優於新鮮胚胎，正確的說：子宮內膜再不打針週期比較打針週期更適合胚胎著床，博元婦產科的特別做法是先取卵培養胚胎、下一個月經週期再植入胚胎的「2 STEPS IVF ：兩階段試管嬰兒」方式，成功率高於新鮮胚胎植入1.5倍。國際上多篇研究都證實，打排卵針刺激週期對於胚胎著床是比較不利胚胎著床的，博元婦產科也進行一個回溯性研究發表在今年2016年的台灣生殖醫學會年會。總共有54個病人進入研究，10個進行新鮮胚胎植入，44個進行冷凍週期植入，每天用6毫克動情激素來顧子宮內膜，結果發現，冷凍週期比新鮮週期的臨床懷孕率是61.36%對40%，
冷凍週期比新鮮週期的持續懷孕率(已生產+懷孕中)是58.81%對30.0%，
冷凍週期比新鮮週期的胚胎著床率是26%對21.0%
從這樣的結果可以發現，其實在一個特定族群進行新鮮胚胎植入，尤其是當黃體素小於1.5時，(研究發現黃體素超過1.5適合胚胎著床之窗會提早開提早關因此植入胚胎易錯過子宮內膜著床之窗不利著床)子宮內膜接受度還是有受到打排卵針影響；但是冷凍週期植入比較不受影響，所以冷凍所有胚胎下個月週期植入的確是提高受孕的一個方案。所以重點不在新鮮還是冷凍，而是應該改成「非刺激週期」和「刺激週期」植入，才是成敗的關鍵。因為2014年人類生子期刊發現，在非刺激週期胚胎植入子宮內膜，可以發現子宮內膜的
腺體比較多、血管比較多、基質比較多。這個子宮內膜切片子之學報告研究也直接證實了這次回溯性研究的成果等於是提供了目擊證人：因為看到了臨床上沒有辦法打造出和類似借卵生子一模一樣流程，但是可以利用「兩階段試管嬰兒 TWO STEPS IVF」，就可以把平淡無奇的試管嬰兒，轉個身
翻轉一變為成功率很高的借卵生子流程。步驟如下：第一部曲 : 先打針，取卵，讓精卵受精培養成胚胎，全部胚胎冷凍。freeze all policy
第二部曲 : 病人自己選擇最適當另一個月經週期使用動情激素和黃體素準備子宮內膜HRT準備週期植入胚胎子宮內膜在沒有打排卵針週期，所以是最佳狀態，再加上全球現在冷凍技術相當於新鮮胚胎植入(冷凍胚胎解凍後存活率95%)，近乎新鮮胚胎植入最佳狀態的子宮內膜，這樣不就像是借卵生子高成功率模式？作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄
