文／蔡鋒博醫師

他疑心服治禿藥致無精症？泌尿科教授：不是啦！是你無造精功能。35歲不孕4年，因多年童山濯濯，相當困擾他，他開始服用AA治禿藥，用才一年。一天，他和太太北上來找我檢查不孕原因，萬萬沒想到他竟是「無精症」，我評估他需借精子銀行，他可不想，他懷疑口服AA致他無精蟲，他也說性慾減少很多。

他聽我建議先停服AA，二來我把他轉診到北部醫學中心泌尿科，又是吃藥又是睪丸切片，泌尿科黃教授的最終判讀是：本身無造精功能，沒辦法用藥物和打針治療，和AA無關。回博元婦產科借精子銀行，他這才打消對AA的懷疑，他和太太向博元婦產科借精子銀行做了1次試管嬰兒生下1個男嬰！懷孕過程也不順，一度因腸沾黏、阻塞還住院，差點開刀！

治禿頭的藥很多，但常用的有2種口服藥：AA和1/4顆BBB（CCC）。AA（學名：F×××××××，商品名：P×××××××，口服藥），是禿頭救星，可以長頭髮、治禿頭，但卻可能同時讓男人的性慾減少，不舉，精蟲質量變差，男性生育力減少！（提醒您：不要列出藥名，以免觸法，請用：含抗DHT成分之治禿藥）AA用於治療雄性禿，是第2型5α還原酶抑制劑，可減少DHT產生，一個人DHT太多，毛曩會萎縮而掉髮，每天用一毫克AA有性慾下降、勃起障礙、射精障礙，停藥後副作用消失！

毛囊細胞內的有強效男性素DHT（二氫睪固酮）會導致掉髮，因此減少抑制毛囊細胞內的DHT，就可以減少掉髮，改善禿頭。AA、BBB可以治療禿頭，乃是因為抑制了睪固酮（T）在毛囊細胞內還原成強效的DHT。

性慾和精蟲製造也需要DHT。AA口服進入體內之後，影響是全身性的，依照個人的體質和敏感度，「少數」的人因此會有性慾下降、勃起困難、射精困難等現象。「少數」人的精蟲的製造，以及精蟲成熟過程，也會受到抑制，由精液分析裡可以發現，這些人的精蟲品質（不管活動力或DNA）、數量（精液量，精蟲數），因此品質變差了，太太也因此較不易受孕！

治禿藥很多種，如：口服藥（1）AA使用量是每日口服1毫克（75元/天），因為價錢貴（每月1盒，2100元），（2）因此有人以同一種藥，BBB（CCC）（學名：「F×××××××」，商品名：「P×××××××」，治療前列腺肥大，每月1盒，1500元），每粒5毫克，剝成1/4顆服用（12.5元／天）。這種省錢省62.5元用法，每日劑量多了0.25毫克，劑量更重，副作用更容易發生。

AA停用30天後，血中的DHT會恢復正常，副作用也會過去。我有位男性寡精症（少於每C.C二千萬）及性功能障礙的不孕症的病人有服用BBB治禿藥，經停用治禿藥之後，精蟲品質的質量在8個月後就恢復正常了！丈夫也回復「雄糾糾、氣昂昂」的戰鬥雄風。甚至停藥〝一年半之後〞太太竟自然懷孕了，不必接受人工授精！

含抗DHT之禿頭治療中的男性，如果同時間也想讓老婆懷孕，如果你發生了極「少數」的副作用：精液品質下降，性慾下降，最好採用其他方式，比較不會發生：顧了「大頭」，害慘「小頭」，也使蟲蟲危機！更「雄風大滅」這虧可大了！

任何治禿藥有抑制DHT（二氫睪固酮）就可能性慾減少、不舉的副作用！我必須再三強調：發生不孕症，性慾減少的比例只有1～4％，很低很低的！如果您沒有「生孩子」考量，可放心使用治禿藥劑，也別太擔心，您停藥30天，不舉副作用就過去了！回復〝雄糾糾、氣昂昂〞的雄風！停藥半年即可恢復〝生育力〞！

註：加拿大有2例男人，長期使用AA而致〝寡精〞不孕案例，停藥七個月後精子數〝暴增〞！（刊在生育和不孕期刊Fertility and Sterility）



資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）