四胞胎死三個，倖存一個之一
蔡醫師你是不是閻羅王？為什麼我每回來醫院一次胎兒就死一個？
多囊卵巢、試管嬰兒懷4胞胎，竟每週死一個……連死三個！
還好，還剩一個！ 蔡醫師！ 你是不是閻羅王啊～～
（病例一）
不孕症：1.多囊性卵巢症候群、2.39歲、3.不孕症2年
王小姐是一位39歲的不孕症病人，結婚兩年都沒有懷孕，在去年底來到彰化市博元婦產科，找蔡鋒博院長求診，蔡醫師幫她做超音波及抽血檢查證實她是因為罹患多囊性卵巢（P.C.O.S.）而導致的不孕症，因此建議王小姐先打排卵針來治療多囊性卵巢。打了3天排卵針之後，王小姐的卵巢反應非常強烈，濾泡很多顆。
於是王小姐與丈夫進入診間與蔡醫師討論，要求由人工受精改做試管嬰兒療程，理由是（1）王小姐已37歲快38歲了！（2）他們已經結婚兩年多，（3）A小姐的月經不規律大約42天來一次，（4）這次做試管嬰兒懷孕的機率看來蠻大的，（5）如果這次做人工授精可能會引起卵巢過度刺激症候群（O.H.S.S.），因為人工受精比較沒辦法控制。蔡院長向他們分析，於是王小姐與丈夫便決定做試管嬰兒。
因為她是多囊性卵巢，所以16顆卵子中有的成熟、有的不成熟，真正成熟的只有9顆，其它的不是不成熟就是有一點退化品質不佳。9顆成熟的卵子觀察了一個晚上後，只有4顆受精（卵子的品質不一、受精率偏低是多囊性卵巢的特徵）。所以在植入胚胎當天，只有4顆胚胎可供植入，還好4顆胚胎的品質都不錯。
王小姐在植入胚胎後第14天回院驗小便，證實已懷孕，再經過1個禮拜便可看到4個胚囊，換句話說4個胚胎通通著床，她開始和蔡醫師討論減胎的事宜，在6週時看到4個心跳，蔡醫師和她討論可以減成兩胞胎，但沒想到從此以後她每一個禮拜來找蔡醫師照超音波追蹤，就有一個胎兒沒有心跳，也就是胎死腹中。每個禮拜來就少一個，本來4胞胎變3胞胎，隔一個禮拜3胞胎就變成雙胞胎，從原來與蔡醫師討論減胎變成不敢再講減胎了，再過一個禮拜（九週）只剩一胞胎，所以她連續3個禮拜總共死了3個胎兒，她嚇的都不太敢來找蔡院長，直到第四次產檢她一定要來找蔡院長確定第四個孩子是不是還活著，她進門就說：「蔡醫師你是不是閻羅王？為什麼我每回來醫院一次胎兒就死一個？」我笑著跟她說：「這是多囊性卵巢症候群的特徵，多囊性卵巢的流產率高達65％～75%，……」，還好，剩下的這一個胎兒後來都沒有變化。她最近一次回院那時寶寶已經34週了，因為她是台中市人，所以她決定在台中的一家醫學中心生產，生一男寶寶！3260公克！
這是一個非常罕見的案例，一個因為多囊性卵巢做試管嬰兒懷了4胞胎，之後4個都有心跳，以後每一個禮拜來找蔡醫師就死一個、來3個禮拜死3個，她把醫師當成「閻羅王」，嚇到後來不太敢來找蔡醫師，是她丈夫硬是把她拉來找蔡醫師，她才願意做產檢，非常幸運的，這個小孩子後來沒有出事一直到38週都很健康，已產下，3160公克，健康男寶寶。
這病例帶給我們的省思是：多囊性卵巢取到的卵子難免好壞不一，因此流產率會偏高，有一份國際性的研究證實，多囊性卵巢引起的偏高的流產率，可利用一種胰島素敏感劑美佛明（Metformin）來改善，可以使流產率由60%降到25%，可以說非常有效。因此彰化市博元婦產科院長蔡鋒博醫師在此呼籲：凡是多囊性卵巢的患者，如果證實是對胰島素有阻抗性，可以與醫師討論使用胰島素強化劑：美佛明，可增加受孕率、降低流產率。如果是多囊性卵巢的患者，而沒有胰島素有阻抗性的話就不見得要服用美佛明，因為美佛明只針對，對胰島素有阻抗性的病人才有幫助。
這真是一個非常有趣，又非常好笑，也很驚悚的病例，她每個禮拜都少一個小孩子，難怪她會把蔡醫師當做是「閻羅王」，好像每次看到蔡醫師小孩子就會死掉一個，還好最後一個有存活下來，真的是大難不死，必有後福啊！
蔡鋒博醫師鄭重聲明澄清：『焉枉啊！大人～～～閻羅王不是蔡醫師，是多囊卵巢啦～』
PS.蔡鋒博醫師建議，治療多囊卵巢以三合一雞尾酒療法來求成功：
（1） 有氧運動、曬太陽、服維他命D。
（2） 生活型態（減肥、飲食）。
（3） 胰島素敏感劑藥物：美佛明，蔡醫師在此聲明：「閻羅王不是我啦～ 是『多囊性卵巢症候群』啦！！」
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