次世代定序應用於試管嬰兒可以達到100%懷孕率嗎?ngs


 次世代定序應用於試管嬰兒可以達到100%懷孕率嗎?ngs

全世界第一個NGS試管寶寶,在2013年7月7日美國費城做試管嬰兒,第五天胚胎切片飛機送到英國牛津大學由達根威爾斯博士操刀進行NGS,
 
並且把報告回報美國,新鮮正常染色體胚胎植入生下一個寶寶轟動全球,
不亞於全世界第一個試管寶寶,
 
大家都在好奇什麼是次世代定序,我們知道試管嬰兒越來越進步,但它的效率還是很低,
儘管全世界已經有500萬個試管寶寶,
 
有1%到5%誕生於工業化國家,只有30%的試管嬰兒療程有機會生下寶寶,
另外的70%難過的重來,或打消生孩子的念頭,
 
無疑的選擇最有潛力著床的胚胎最重要,
 
根據統計85%的植入的胚胎並不會成功著床,
因此如何選出不良胚胎不要植入子宮,就變的很重要,
也為了要實施單一胚胎植入,來減少現在20%到25%的多胞胎試管嬰兒比率,變的很重要,
 
多胞胎對於母親及胎兒都有風險,包括:早產、腦性麻痺、妊娠糖尿病、妊娠高血壓都是一場災難,
 
因此如何選擇對的胚胎植入精準度變的很重要,
女人隨著年紀20歲到40歲光是女人卵子的染色體異常比率就從15%增加到75%,
 
這是卵子的染色體異常比率,換言之20歲也有15%染色體異常的比率,
更不用說40歲的80%染色體異常
活產率從20歲的31%降到40歲的7%,
 
最重要的關鍵在胚胎染色體的異常,當然我們選擇胚胎是看外觀,但會選錯,
外觀好的胚胎可能染色體異常,外觀不好的胚胎也可能染色體正常,
如何躲過這些錯誤的選擇?
唯一的方法就是替胚胎做基因的篩檢,基因篩檢可以看:
(1)基因疾病、
(2)染色體平衡轉位、
(3)多次流產、
(4)多次試管嬰兒失敗、
(5)高齡(超過34歲)
(6)曾經生過染色體不正常寶寶的過去史,
 
胚胎切片可以第三天或第五天胚胎切片,
但第三天切片有人質疑會減少胚胎的著床率40%,但無疑的
第三天的切片有較多的胚胎可以切,
第五天可就沒有這麼幸運,
 
因此如何在第五天、第三天做取捨,並不是那麼容易,
 
第三天胚胎切片缺點是鑲嵌
或者是傷害到胚胎,
 
使得胚胎因此減少胚胎著床的可能性,打六折,少了40%,
 
第五天切片研究上
顯示比較不容易傷到胚胎,
 
做了胚胎切片好處呢?
有5篇報告,都是明顯增加胚胎著床率,
其中兩篇是
 
--克羅拉多史考特克拉夫分別增加32%跟36%的活產率,
--紐約的楊博士研究增加42%的著床率,
--摩蔓研究增加32%的著床率,
=--史考特研究增加28%,
從28%到40%的著床率,
這樣的數據很驚人,
 
但基因切片的挑戰在如何在一個細胞,
 
檢查所有的染色體,這沒有次世代定序就沒有辦法辦到,限制每一個病人做胚胎切片的理由有
 
(1)試管嬰兒中心的切片技術、
(2)病人附的起花費、
(3)並非每一個胚胎都可以發育到囊胚、
(4)切片的準確性,
 
 
因此PGS胚胎切片的方法必須朝著以下的目標,
(1)單細胞、
(2)便宜、
(3)能夠一次看單基因疾病
和24個染色體,
如果更完美的還可以看粒線體的異常,
找來找去只有次世代定序,在英國牛津大學有一部機器是ION TORRENT,
 
這關係到電腦軟體跟電腦硬體,我就跳過去,直接看分析報告,根據這個機器的研究我們拿胚胎來分析,
發現它的準確率是100%不打緊,還可以看單基因疾病比如肌肉萎縮,
 
並且還可以選擇24個染色體是不是都正常,
當然男胚胎、女胚胎也順便可以看到,
更厲害的是它可以看胚胎的細胞質裡面的粒線體DNA突變異常
 
 
我們知道女人卵子的細胞質粒線體DNA會隨著年紀裡面的染色體的粒線體的異常會增加,目前做胚胎切片基因定序也就只有次世代定序可以辦到,
(1)單基因疾病、
(2)24染色體、
(3)粒線體異常三合一一次到位看完,
而且一看完,不用24小時
第五天切片第六天植入更不打緊,只要一個細胞,我們的結論是這個次世代定序的發展是一個驚奇,
(1)可以三合一的看到染色體的異常、基因的異常、粒線體的異常,
(2)它可以增加懷孕率,
(3)可以減少流產率,
(4)檢查不到24小時,
(5)準確率100%,可以新鮮胚胎植入,不過令人難過的是台灣目前仍無法辦到這一點,將來一定可以,
 
那就是病人的福氣。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


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