博元婦產科病歷影印資料申請

博元婦產科病歷影印資料申請


日期:2014/12/30

 

民眾申請影印病歷資料申辦作業說明如下:
一、民眾申請影印病歷資料可逕洽病歷組,不須經掛號、看診程序。


二、資格與須備證件:

      1.以病人或其法定代理人申請為原則,申請時應填具申請同意書,
並檢具身份證件、健保卡等證明文件供查驗、影印留存。
      2.如非病人本人或其法定代理人申請,
應檢具病人或其法定代理人載明委託意旨及範圍之委託書(櫃檯提供樣張表格),並出具受委託人之身份證件、健保卡等證明文件供查驗、影印留存。
      3.病人如為未成年或在國外,可由直系親屬或法定代理人憑身份證 件及戶口名簿代為申請,並須登錄代申請人之資料於申請單上。
      4.病患為死亡者,具其繼承權之親屬,均可申請;院外死亡者,
需出具死亡證明書或戶口名簿(除戶證明)。
      5.保險公司提具投保時病人所簽概括性條款之同意書,
不視同上項所稱之委託書,請保險公司依正常公文管道查詢。

三、影印執行:一律在病歷組由病歷組人員影印,影印文件每頁蓋專用章,並登錄申請人、病患姓名、影印人姓名及頁數。
四、洽辦地點:門診二樓,病歷組櫃檯,或使用
博元婦產科
提供之博元婦產科官網之衛教園地

http://www.babymaker.com.tw/hygiene.php?sn=466http://www.babymaker.com.tw/hygiene.php?sn=466

五、受理時間:星期一至星期五,上午9:00~下午17:00星期六,上午9:00~中午12:00 

六、費用:以申請病歷張數計費,
      1.10張以內,每張20元;
      2.10張以上,第11張起每張5元;
   

申辦流程
 

 

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