半年沒月經，啥病？ 不孕症：（1）多囊性卵巢症（2）曾在別醫院經做過1次試管嬰兒，失敗（3）曾經到北部、中部兩家醫學中心做過不孕症檢查及治療（4）34歲（5）7年不孕症 呂小姐，她是一位34歲女性不孕症病患，她結婚7年了，為了求子，她到了北部、中部兩家醫中心做過子宮鏡、也打過針，都失敗。最近因為她的大嫂到我們醫院彰化市博元婦產科做試管嬰兒成功，後來經減胎成為龍鳳胎之後；她深受她大嫂的求子故事鼓舞，特別從宜蘭到本院來做試管嬰兒。 她來到彰化市找彰化市博元不孕中心的蔡院長，她來找蔡院長時她已經半年月經沒來了，外觀看來有多毛、肥胖、鬍鬚、耳下脖子黑色皮膚、月經不來的典型多囊性卵巢症候群的症狀，蔡醫師為她安排子宮鏡與陰道超音波，在超音波底下她是一個典型的多囊性卵巢，卵巢呈現「珍珠項鍊」狀，因為A小姐求子心切，所以蔡醫師直接安排她打14天的柳培林，之後進行試管嬰兒。她在抽血評估時LH比FSH高出很多，男性荷爾蒙抽血也很高，子宮內膜切片也證實她已有囊狀的增生（月經太久沒來），這種子宮內膜的囊狀增生，有時會有子宮內膜「癌」病變的可能。還好，她在這次的試管嬰兒懷孕，而且還懷了四胞胎。她想和她大大嫂一樣也減胎成龍鳳胎，可是蔡醫師勸她：因為她是多囊性卵巢病人，多囊性卵巢有一個特質，在懷孕過程有可能會胎死腹中，所以建議她只減胎一個，留三個。 她特地從宜蘭坐火車到彰化市博元婦產科找蔡醫師減胎，蔡醫師在她懷孕11週時為她減一胎，這當中苦苦相勸，勸他們留三個，後來她丈夫一直從宜蘭打電話來要求再減一個，他只能留兩個，她就是要學她大嫂留一對雙胞胎，後來蔡醫師留她住院一個禮拜，但他們夫妻仍然沒有減掉一個留三個的意願，還是想減兩個，留雙胞胎，蔡醫師只好「恭敬不如從命」，所以在減胎一個隔一個禮拜之後，再減一個剩下一對雙胞胎。 因為她還是信任蔡醫師，所以在懷孕16週時她又特別從宜蘭做火車來到博元婦產科，找蔡醫師做羊水穿刺，羊水穿刺證實兩個寶寶都是男生是〝雙龍胎〞，她非常高興的說：「這樣我比我的嫂嫂多一個男生。」因為她住在宜蘭，所以之後她便在宜蘭繼續做產檢。在產檢當中，接近生產的時候她出現了兩個症狀（1）早產的跡象，所以在宜蘭當地的婦產科診所安胎，在安胎的時候其中一個寶寶「胎死腹中」，原本的雙胞胎變成一死一活。最近，她將健康的寶寶生下來，（採用陰道生產方式而不是剖腹產）。 這個故事帶給我們教訓的意義是：多囊性卵巢患者比較容易在待產過程胎死腹中。蔡醫師原本建議呂小姐留3個以備不時之需，但因家屬與呂小姐本人堅持要雙胞胎，理由是教育費用太貴，蔡醫師在故意拖一個禮拜之後，呂小姐仍然不為所動，執意減胎，所以蔡醫師只好減胎了。好可惜…留了兩個後來還是失去一個，剩下單胞胎，孕婦打電話告訴我們醫院說：「沒關係！她要好好將這個小孩培育成人」。 那這是一個不孕症7年在本院做一次試管就成功的故事，不過她有在北部做一次試管嬰兒取卵18個植入1個，那一次沒有成功，所以多囊性卵巢懷孕的特性就是容易（多胞胎），但也容易在待產過程發生一些不必要的意外，這個故事就是最好典型的教訓故事。 作者：彰化市博元不孕症中心院長 蔡鋒博