女人-卵巢功能--評估---- ???tv- 57 女人-卵巢功能--評估---- ???tv- 57 描述： 女人卵巢功能評估-------------------英國威爾斯一名已為人祖母的六十歲婦女芭特娥，一九九七年十一月二日以剖腹 方式生下一名男嬰，創下全球自然受孕並順利生產的最高齡記錄，在她之前有一 名六十二歲義大利的珂兒特及六十三歲菲律賓的婦女，但她們都透過試管嬰兒，也就是她倆的卵巢都有經過排卵針刺激。 像芭特娥六十歲還能「自力更生」地與五十六歲的丈夫「自然懷孕」 ，在我作為 不孕症專科醫師看來，簡直是「不可能的任務」。如果妳貴庚坐三望四 ，而且還 在治療不孕，看到這則新聞，想必大喜過望，心想：「那我還有二十多年，慢慢來，沒關係」，那妳可能大錯特錯了！妳犯了以偏概全的邏輯錯誤了！ 現代社會競爭厲害，有的女強人為爭出人頭地，莫不戰戰兢兢，因此，女性選手 生育的年齡，有偏高偏老的趨勢，這已是開發中或已開發國家、全世界的趨勢。 婦女年齡愈高，卵子受精率、胚胎著床率、懷孕率卻逐步下降，即使懷孕了，其流產率、胎兒染色體異常比率、生產過程的危險性，卻逐漸升高。 假設，您也是「女強人俱樂部」的一員，年齡也三十好幾，有什麼辦法預知「自 己還剩多少彈藥」呢？有什麼辦法知悉還剩多少「可用之兵（卵）」？ 女人生育最大的關鍵因素是排卵功能， 也就是卵巢的濾泡數， 女人終其一生最高曾經達到有一千萬顆的卵子，可是她出生的時候，只剩下兩百萬顆，陸陸續續到青春期只剩下40萬顆，這中間的卵子都〝花〞到哪裡去了，是哪一個〝敗家子〞把這些卵子給敗家給〝敗光〞了？其實卵子會自然流失，即使妳們一個月只排一顆卵子仍然有 10幾20顆跟著流失，因此如果妳面臨要生兒育女，首先要問自己的就是：我到底庫存量還剩多少？我的卵子銀行還存款餘額多少？有沒有什麼方法可以測得妳的卵子銀行存款簿呢？ （1）.抽血的刺激卵巢功能的：FSH法 測基礎卵巢功能：FSH法 在月經第三天抽血，測FSH（濾泡刺激素）的值，隨著年紀老化，卵巢亦逐漸「 褪色」，FSH也隨之升高，如果我們在月經第三天測血中FSH來探測卵巢功能， FSH 偏高，妳就知道「愈來愈不行了」，據Norfoer研究，第三天的濾泡刺激素大於 20國際單位，則懷孕率遽降，如果超過 25國際單位，則幾無懷孕可能，超過35國際單位，妳，停經了，卵巢停工了。 有的女人說：「我月經照常每個月來一次，一定功能嚇嚇叫！」妳可能對，也有 可能錯，因為還是有女人月經非常規則，第三天FSH抽血偏高，表示已「日薄西山」，所以還是以檢測「月經第三天FSH」的值比較準。 ( 2).測量基礎功能方法：E2法 康乃爾大學研究指出，月經第三天抽血，E２（雌二醇）若小於３０ Pg /ml，懷 孕率較高，若大於７５Pg/ml，則無一個懷孕，所以月經第三天簡單抽個血，測 一測濾泡刺激素（ FSH）及雌二醇（E2），妳就可知道，妳還有多少「能耐」？ (3).克隆米芬挑戰刺激法：CCCT Clomiphene用於人類已超過四十年（自１９５８年人類開始使用）。方法是： 在月經來的第五天到第九天每天口服１００毫克克羅米芬 ，於第九天到第十天測血中的FSH（濾泡刺激素）若高過２６國際單位，則要懷孕「難上加難」。 (4).打排卵針的反應法 ，比如說：妳曾經打過排卵針，或做人工授精，或做試管嬰兒，打的針劑又多少？測量的濾泡的數目又多少？如果妳打的劑量很重，但是濾泡數不到5顆，那就是卵巢功能不佳 (5).做試管嬰兒取卵數目法 比如說：妳做過試管嬰兒，但妳打了大量的排卵針，最高的動情激素不到 500，或取卵數不到5顆，這也屬於卵巢功能不佳：poor responder （6）基礎濾泡數目法（BFC ） 就是當妳月經來的時候，可以在月經第2天或第 3天做個陰道超音波，算一算卵巢裡面的濾泡數，這時候的濾泡當然是很小顆，可能0.5公分，0.4公分不到，妳可以算左右兩邊加起來的濾泡數，如果小於 5顆就是不好，5-15顆算是適當的，超過 15顆恐怕有太多隻嫌疑，也就是妳可能有像多囊性卵巢症候群的 !! 總而言之，簡單抽個血，便知「有沒有」，不要自恃「年高力強」，抽個血妳 便「原形畢露」了！ 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 副院長 陳昭雯