做試管嬰兒，會遇上那些合併症? 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 網址：http://www.babymaker.com.tw 蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師 (一)卵巢過度刺激症候群(OHSS):會發生卵巢腫大、腹水、腹脹、肋膜腔積水、呼吸困難、脫水、尿量減少、腎衰竭、血管栓塞、肝功能受損，有時候有生命威脅，有時要住院治療，給予點滴，矯正電解質，補充白蛋白，維持尿液輸出量為每4小時至少100西西，甚至要做抽腹水、胸腔積水引流等手術。 妳的對策:如果發現自己有腹脹、腹痛加上尿量減少、噁心、嘔吐、瀉腹、就要趕緊回醫院治療了。 (二)卵巢癌的疑慮: 的確，曾有一份研究証實打排卵針易引起卵巢腫瘤，但是，在澳洲(有一份研究針對10538個婦女)及美國、以色列都分別有大型研究推翻排卵針與卵巢癌的相關性，但妳不妨想一想；一但妳做試管嬰兒懷孕了，懷孕及哺乳都會減少卵巢癌的機率咧! 妳的對策:暫時把卵巢癌的疑慮擱一邊吧!目前的研究不支持打排卵針與卵巢癌有關。 (三)取卵手術的分併症: 取卵可能有以下的合併症，但機率都很少，(但也並非完全不可能發生):骨盆腔出血、細菌感染、麻醉藥引起的相關合併症、骨盆腔粘黏、陰道穹窿出血。 妳的對策: 1.取卵後一定要依醫師指示服藥。2.取卵後有腹痛、發燒、陰道出血一定立刻回醫院處理。 (四)卵巢扭轉: 卵巢因為打了排卵針會腫大到5-10公分，這種大小最容易引起卵巢扭轉，發生的機率不到1%，症狀是:<1>突然的<2>劇烈的<3>下腹痛。一旦卵巢扭轉，要開刀或陰道超音波引流的。 –妳的對策:1.通常發生於早期妊娠(約6-9週)。2.突然下腹痛。3.一定要回醫院治療。4.先以超音波導引下做卵巢腫瘤引流，希望減少卵巢大小，有利於反扭轉。5.一旦扭轉引起卵巢變黑、壞死、必須手術切除卵巢。 所以妳做試管嬰兒，一旦懷孕；一有下腹痛，不可等閒視之。 (五)子宮外孕或內外複合懷孕: 曾聽過這樣的病例：一位做試管嬰兒的病人，在醫師告訴她:「恭喜，妳懷了雙胞胎!」之後她便一直喜形於色，但是老覺得右邊下腹痛，她不以為意，以為是打排卵針引起卵巢腫大的因素，沒想到一天夜裡，突然覺得腹部又脹又痛又冒冷汗，家人緊急送醫診療，才嚇然發現右邊子宮外孕。因為子宮內同時有雙胞胎，所以她得了罕見的子宮內外複合懷孕，還好緊急開刀加輸血，才勉強保住子宮內的雙胞胎及她的生命。 做試管嬰兒的子宮外孕率愈比自然受孕多一些；如果是因為輸卵管因素（如阻塞）做試管嬰兒的，更高出許多。 妳的對策:胚胎植入後，一定要回醫院用超音波追蹤，即使確定是子宮內受孕也不可以大意，因為有可能子宮內外同時複合懷孕，有時連醫師都會被騙了，因此，只要妳覺得下腹痛，就往醫院跑就比較安全了，千萬不要粗心大意! (六)流產: 做試管嬰兒的比率比自然受孕高出很多，這可能是因為要做試管嬰兒的病人通常有生育上的疾病，或高齡，或多囊性卵巢或子宮內膜異位症，這些疾病或狀況(如高齡)都很容易流產。 以下是國外一份統計： (1)試管嬰兒流產率大約:15～20% (2)年紀超過40歲大約:30～40% (3)年紀小於25歲大約:5～10% 妳的對策:歐洲不孕症醫師傑克森曾針一位連續多次試管嬰兒失敗的個案做胚胎的螢光原位雜交法研究，發現這對夫妻的胚胎的細胞核染色體異常率偏高，也就是說，可以利用胚胎著床前基因鑑定診斷，先剔除染色體異常的胚胎，只植入正常的胚胎來減少流產率。 (七)擔心試管寶寶畸型: 正常懷孕所生下來的寶寶的畸型率是3～4%之間，而全世界幾個大型的試管寶寶畸型率在1～3%之間(平均2.2%)可見試管寶寶的畸型率並沒有比自然懷孕較高，是相近的。 至於新興的單一精蟲顯微注射(ICSI)所生下的寶寶，據比利時自由大學的1987個ICSI寶寶(為時七年)的統計，有22個先天畸型(2.1%)與試管嬰兒的2.2%畸型率並沒有明顯增加，是相近的。 妳的對策:先認知自己做試管嬰兒的適應症為何，再請教醫師有沒有可能因為做了試管嬰兒而遺傳了父親的異常(如無精症)。 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師