超音波導引下植入胚胎 sono et為什麼超音波導引下植入胚胎可以增加試管嬰兒懷孕率
2013.04.20
超音波導引下植入胚胎 sono et為什麼超音波導引下植入胚胎可以增加試管嬰兒懷孕率 為什麼超音波導引下植入胚胎可以增加試管嬰成功率博元試管嬰兒成功案例分析:〝植入胚胎手術〞影響試管嬰兒成功率!! (案例一):這一對夫妻不孕症5 年,但是因為輸卵管阻塞,進行試管嬰兒,植入3個胚胎.但她發生了子宮外孕,後來開刀把外孕的輸 卵管切除. (案例二):這一對夫妻不孕症6年,太太 她是一位高齡不孕.因此做試管嬰兒,她總共做了3次,第二次遇到了子宮外孕,後來第3次 進行超音波導引植入手術的試管嬰兒,生下一對龍鳳胎. (案例 三):這一對夫妻不孕症6年,她是因為輸卵管積水,她先以腹腔鏡進行輸卵管積水的疏通手術,2年之後依然沒有受孕,因此她 決定進行試管嬰兒,也是由超 音波導引植入胚胎,但發生了子宮內外複合受孕.子宮內有一胞胎.子宮外也有外孕.輸卵管的外孕經腹腔 鏡切除之後,子宮腔內的一個小孩子順利成功剖腹產 生下來. (案例四):博元不孕症試管嬰兒中心,有關超音波導引植入胚胎的學術論文發表,我們曾經針對植入胚胎使用超音波和沒有使用超因波 在博元婦產 科的統計發現,有做超音波導引201位病人的確可以增加試管嬰兒成功率高達百分之56.2,而沒有使用超音波的193 位病人成功率為百分之38.1, 這一份研究論文在台灣生殖醫學會每年的年會發表.因為統計的人數高達394人次,因此發表出來, 在公開的台灣生殖醫學會TSRM一年一度最大的盛會, 就是TSRM年會, 以論文發表,已獲得台灣不孕症醫學會接受論文發表,在這個研究當中,的確試管嬰兒的成功率和植入胚胎之間是很關鍵的。我們都知道 植入胚胎是試管嬰兒的三大關鍵之ㄧ.那倒底有哪三個因素引起試管嬰兒成功率呢? (1)~胚胎的品質:這部份是由病人的體質來決定, 比如說精子的品 質, 卵子的品質,都會在在引響胚胎的品質. (2)~子宮內膜的準備:這跟病人的體質還有醫師的荷爾蒙準備有關,如果再做試管嬰兒當中,發現子宮內膜 比較薄,要趕緊補救,這 是靠後天人為的,可以補救的 (3)~植入胚胎手術:植如胚胎手術佔試管嬰兒成功的三大要素之ㄧ,而且很關鍵!! 如果再怎麼 好的胚胎,子宮內膜再怎麼好,植入的胚胎偏偏沒有放到胚胎該去的位置,那就可能功虧一匱了.博元婦產科植入胚胎一定以 超音波導引,並且把胚胎放在距離 子 宮頂Fundus1.5公分的地方.這個地方被公認為容易受孕,也比較不會發生子宮外孕的機率.但是我們仍有發生,放入三個胚胎 ,卻發生子宮裡面 有一個正常的寶寶,左邊輸卵管有一個外孕,右邊輸卵管有一個外孕.我們都知道植入胚胎只植入一次,但為什麼胚胎 會〝兵分三路〞,往三個地方跑.這是因 為子宮收縮,把胚胎〝震〞走了.一個醫師不可能有三支手,把胚胎分放3個地方,同時一個醫 師大概也不會〝笨〞到把胚胎放到輸卵管造成外孕,來砸自己的 腳,砸自己的招牌.因此由博元婦產科發生了這一例子宮內,外(輸卵管 )同時跟子宮腔都有胚胎著床,可以推論:子宮外孕,的確是由子宮收縮所引起的。的 確!使用超音波導引植入胚胎,可以少很多,外孕 的機率.但是沒有辦法完全避免,本院即使是使用超音波導引,仍然有發生過子宮外孕.有時,病人一時無法 接受,她們會問一個很實在 的問題,為什麼試管嬰兒胚胎植入到子宮裏面?但胚胎為什麼會跑到子宮外面?病人就差一點沒有問,「您是不是把胚胎放到輸卵管 了」 ?回答這個問題:(1)~本院的植入胚胎都是由超音波看著做,因此胚胎一定是放在子宮腔裡面,不可能放在輸卵管.(2)~沒有一 個醫師會有這種 心態把胚胎放到輸卵管.(3)~同一個胚胎放再同一個地點,後來卻是三個不同地方著床,我們都知道胚胎植入管子只 有一根,不可能前面分成3個管子,如 果一個管子,只放一個位置,而最後卻跑出三個位置的著床,而且這三個位置都還有一段距離,可 以想見,子宮的收縮,對於胚胎的影響,有多大.因此在植入 胚胎之前,可以使用黃體素來減緩子宮收縮的頻率Frequence,但 沒有辦法減到沒有收縮.植入胚胎時〝子宮頸〞也是很重要的,必須要好好清洗。根 據統計有百分之73的子宮頸,去做細菌培養可以找 到細菌.而子宮頸有細菌也的確會引響試管嬰兒成功率.因此在植入胚胎之前好好的清洗子宮頸是十分重要 的.博元不孕症試管嬰兒中心 的清洗子 宮,非常的耗時間,也因為耗時間,可以相當大幅度減少子宮頸污染的機會.子 宮內膜在植入的時候,胚胎植入管千 萬不要刮傷子宮內膜,而引起流血。有研究發現:有括傷子宮內膜,或碰觸子宮內膜而引起子宮收縮 ,或讓子宮內流血,這都會讓可能成功的試管嬰兒變成無法 成功.我們再怎麼強調植入胚胎技術,手術,在試管嬰兒成功的關鍵角色或功 能都不為過,植入胚胎手術當然大大影響試管嬰兒成功率,而且這一個結論在彰化 市博元不孕症試管嬰兒中心,也在台灣生殖醫學會TS RM每一年最大的會議年會發表,並獲得學會認可發表. 作者:彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院 長:蔡鋒博 --