夫妻精卵排斥，怎麼生小孩？ 易被忽略的精蟲抗體不孕（八字不合） 一則社會新聞，說起：一夫妻不孕，離婚，各男婚女嫁,說也奇怪，兩人各自然生下孩子（精蟲抗體乎？） (案例一)精蟲抗體超過80% 單一精蟲顯微注射,試管嬰兒 懷"龍鳳胎”。 汪小姐她是一位38歲不孕的女性病人，她不孕症已經有8年了。這當中她們到處檢查，到處治療，也都沒有消息。她最進到彰化市博元婦產科找蔡鋒博醫師求診。 蔡醫師看過她的資料，發現她不孕症已經長達8年，而且有做過無數次人工受精也都失敗。她雖然39歲但她在30歲那一年有生過一個小孩子。但是生完之後到現在一直都沒有消息。有人說輸卵管不通，可是她去檢查都有通。這樣子做人工受精都沒有成功，來找蔡醫師。蔡醫師跟她驗的檢查報告發現有兩個問題：（一）太太這邊子宮內膜有瘜肉（二）是先生的精蟲每CC只有400萬，嚴重寡精症。建議她們做單一精蟲顯微注射（ICSI）的試管嬰兒，他們同意。 在2003年3月做一次試管嬰兒，雖然她年紀39歲。蔡醫師跟她取的卵子高達25顆，非常多。而且沒有卵巢過度刺激症候群。植進去胚胎，因為蔡醫師擔心她年紀比較大，胚胎植進時著床有問題。所以植入比較多的胚胎，後來著床兩個。她已經年紀39歲了，蔡醫師不放心，在17週時幫她做羊水穿刺，報告出來是一對龍鳳胎，沒事46XY與46XX。 這對夫妻非常高興，在年紀非常大還能懷龍鳳胎，他們非常感激彰化市博元婦產科。她做一次試管嬰兒就成功，而且還一次懷了龍鳳胎。她有一次很好奇的問蔡醫師說：為什麼你們博元婦產科常常做出龍鳳胎呢？蔡醫師抓著頭皮說：我也不知道！可能是運氣吧！或是巧合吧！ 　　(案例二) 陳小姐37歲了，她結婚5年多一直沒有懷孕，她在中部二縣市3家醫院前後做了8次人工授精都失敗，最後一家醫院告訴她，有超過百分之80的精蟲抗體，建議她們做試管嬰兒，她決定到彰化市博元婦產科找蔡醫師做試管嬰兒，在做試管嬰兒之前蔡醫師做過詳細評估，再確定一次她丈夫的精蟲抗體的確是非常高，而太太的子宮鏡看起來裡面有沾黏、有息肉，蔡醫師一一幫她清除之後，就幫她進行長療程的試管嬰兒，非常幸運的在彰化市中正路博元婦產科做試管嬰兒一次就成功，這次取了12顆卵子，可能是因為有精蟲抗體，所以只有6顆授精，植入的胚胎有1個著床成功，在38週的時候在台中市用自然產的方式生下一名2800公克的女嬰，非常健康，博元婦產科祝福這一對夫妻，辛苦了5年終於有了代價。 在不孕症門診中，常見太太做了一系列檢查，結果皆正常，急著「求子」的心願卻一再失敗，吃了不少苦，承擔了許多壓力，此時您們不妨考慮是否有抗精蟲抗體的問題，以求找出最佳的處置方式。 重度抗精蟲抗體發生率小於2%，少見所謂的抗精蟲抗體，是指夫妻任何一方把精蟲當做外來物，引起身體抗體反應，產生對抗精蟲的抗體。 抗精蟲抗體如果出現在生殖道如子宮頸，及精蟲頭、尾上和精液，可能造成求子困難，當然就常常變成不孕症。 抗精蟲抗體藉著抗原和抗體複合體的形成，引起不孕，如果結合於精子的尾部，則會降低精蟲活動力，如果結合於精子頭部，則會影響卵子的受精，這將不孕。 臨床上，檢測抗精蟲抗體有以下種方法： A、混合凝集反應（MAR Test）： 最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過30分鐘液化，吸取約十微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過百分之十，就是陽性。 B、免疫珠結合試驗 (Immunobead Test)： 如果混合凝集反應(MAR Test)檢測結果為陽性，此時可進一步以免疫珠結合試驗做更精確的檢查，檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」；例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲頭部、頸部或尾部，藉此檢查可判斷對受精率的影響；如果精蟲頭部附著IgG抗體則會影響精卵結合；如果太太體內有IgA抗體，則會影響精蟲在生殖道內的活動力。 Immunobead Test除了檢查先生精蟲外，尚須抽取太太血液約十C.C.，經離心後吸取血清部分，再以太太血清加上丈夫精蟲混合，以檢查太太是否有抗精蟲抗體。（本院無此項檢查） 對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體，引發不孕症，在治療上若有抗體比率大於30%，一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精，如果失敗多次則改採試管嬰兒。 （1）如果精蟲抗體大於50%，則要採用試管嬰兒，（2）精蟲抗體大於80%，則卵子受精比率將大幅滑落，因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ICSI）的試管嬰兒（IVF-ICSI），以達到成功受孕的目的。