一個令我尊敬的病人 story patient 有的病人的確非常的用功，也非常的積極，在求子的路上他們像海綿一樣的吸收，不孕症的知識，如果她又具有外語能力，她吸收的可能夠快，我最近遇到的一個病人，讓我由衷感到敬佩，說起她求子之路已經足足六年，這六年下來她走遍了日本跟台灣及美國，據我的了解應該也找過非常多的醫師，我是其中一為她台灣找過的一位醫師之一而已！ 她來找我那天帶來一疊厚厚的美國抽血的報告，因為有關免疫，畢竟隔行如隔山有一些我實在看不太懂，我的習慣是：我看不懂的資料會聯合其他的醫師，來幫助這位病人，因此我告訴這位病人她需要一位免疫學的高手，剛剛好有我一位大學的老師，最近才從台北榮總轉到彰化基督教醫院擔任兒童醫院院長，是林清淵院長，也是教授，學問淵博，他的免疫學也是國際權威級的，有自己的實驗室可以幫病人做免疫上的評估，因此我連絡這一位老師，也是我的恩師林教授，這位病人因為急著要回日本，所以我先與恩師聯絡他要我哪一天去找他，我在老師指定的日期拿著病人的病歷，去給這一位林院長看，林院長看完，大致了解答也應幫忙，因此在恩師林院長的幫忙下，我幫這個病人進行人工試管嬰兒的療程，試管嬰兒的過程非常的順利，胚胎也蠻漂亮的，我預期她會懷孕成功，可是植入胚胎後第14天驗孕沒有懷孕成功，這讓我打擊似乎很大，可能病人以前她在別的醫院做試管嬰兒失敗，已經習慣了，她受到的打擊並沒有我大。 後來她與她的美國醫師聯絡，美國的醫師要她做子宮內膜的切片，送到美國做病理鑑定，我幫這個病人做子宮內膜的切片，泡在福馬林送到美國，這才發現她的子宮內膜的血管，已經因為免疫的因素而在血管的構造破壞已經不利於著床，因此我培養的胚胎在怎麼漂亮她都沒有辦法成功，病人後來再回日本又到美國控制免疫，她是非常特殊的具有自我免疫排斥系統的疾病，是屬於『NK系統』的疾病，原本她跟我談好在今年六月再來我醫院做第二次試管嬰兒，沒多久她寫一封E-MAIL告訴我，她在意外的情況下，在只有行房一次下就自然懷孕了，通知我的時候她人已經在台灣，而且已經有一定的週數，因為有流血後來我介紹她到台北一家婦產科做超音波，在那一家婦產科醫師的堅持下，她到北部一家醫學中心做子宮頸環紮，就在今年八月六日做了子宮頸環紮手術，卻破水了，八月七日我與她連絡，她告訴我悲慘的故事，因為那時候已經將近13、14週，在我們婦產科的觀念，這個時候的破水幾乎宣告流產，病人在我的堅持下坐救護車從該醫學中心直奔彰化基督教醫院，我幫她介紹一位治羊水破水的治療高手，是彰化基督教醫院的陳明醫師，他剛從臺大醫院轉到彰化基督教醫院服務，跟我很熟，在我的懇求下這個病人因為兩個禮拜穩定之後出院，回台北沒多久又流血了，後來我堅持她到彰化基督教醫院來安胎，足足安了兩個多月，在2005年12月14日以剖腹產生出35週2300公克的女寶寶，這位病人值得我的尊敬是，在這六年當中對於不孕症知識不通，到後來對於免疫學融會貫通，這個當中她走訪了美國最著名不孕症中心及不免疫中心，吸收了全部免疫不孕症概念，因此她十分了解她病情的所在，她對於她病情的掌握，遠超過台灣不孕症醫師，（包括我在內）所以在這個過程我只是從旁輔助，幫她介紹醫院介紹醫師來安胎，我幫她做一次試管嬰兒並沒有成功，雖然胚胎養得好好的，但是子宮內膜的血管終究因為免疫的因素，而不能著床。 她的疾病也是十分的罕見，有高達百分之38的NK活性度，這意味她對於胚胎排斥，她甚至在試管嬰兒植入的過程，植入兩個鐘頭之後全身發癢、骨頭酸痛，也就是說她胚胎植入兩個鐘頭，全身的免疫系統群起而攻之，把胚胎排斥了，這麼奇怪的體質，她在美國艾倫醫師的治療下，終於克服她的疾病，當然我剛才提過，她曾經走返過台灣各大醫院尋求所有的醫師，其中不乏免疫學的醫師，有一些了解她病情的免疫學醫師，甚至告訴她這一辈子不用考慮生孩子，去領養，對於病人來講當然深受打擊，但是這個病人後來靠著自己，以強大免疫學的知識及不服輸的個性，終於打敗了不孕症，得到了她期盼六年的小孩子。她的先生是日本人，這個小女孩長大後像日本的公主愛子，非常的可愛，還雙眼皮，她的體質在懷孕的末期，幾乎每兩個禮拜到四個禮拜最後打12罐的免疫球蛋白IVIG，我算了一下她這一次的免疫球蛋白花了將近二、三十萬，前後她在做試管嬰兒過程，她關免疫球蛋白就花了兩百萬，這樣的體質，也是我當醫師那麼久沒有遇到過的，這個病人的病情其實都是靠著她，強大的免疫學的知識在指控整各治療的過程，醫師反而在旁輔助，這讓我想起Intel的前總裁恩狄可洛夫Andy Grove，罹患前列腺癌他上網找知識、找資料、找醫師，後來反而是他指導醫師來治療，終於把前列腺癌克服。所以我常常自己認為，病人如果說有足夠的知識，她可以控制自己的病情，當然這種病人少之又少，我們中國有一句話說：「天助自助者」這個病人終於靠著自己的努力，以自己的知識打敗了不孕症，同時也證實了一件事情，知識就是力量，知識可以戰勝無知，知識也可以克服不孕。 在這個病人生產之後的第七天，我寫下這一篇文章來紀念這一件事情，也表達我對於這位病人無比的尊敬，我曾經開玩笑要她把六年下來的求子故事寫成一本書，一方面也可以賺一下她的奶粉錢，病人是一個非常用功而且外語能力很強的知識份子，早年在美國讀書，因此英文閱讀能力沒問題，她的上網在找知識的能力，後來的醫學上的認知、免疫學上的認知，遠超過台灣不少不孕症醫師，這是台灣不孕症醫師"汗顏"的地方。 作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博 --