染色體異常造成的流產有多少?

2013.04.27

染色體異常造成的流產有多少? 有一位曾經流產3次的病人,當她第4次又懷孕時又胎死腹中了,這一次找到我幫她做流產手術,我評估過她的過去3次流產的病史,建議她把胎兒送去做染色體分析,沒想到這個胎兒染色體報告出來真的是『染色體異常』,病人非常的沮喪跟傷心;問我二個問題。第一個:染色體造成的死亡可能性這麼高嗎?為什麼她接連4次。第二個:她下一歩該怎麼辦才能健康懷孕?針對她第一個問題;我們知道染色體異常會造成胎兒死亡,根據國際大規模的研究以流產胎兒的染色體分析,每一千個早期胚胎流產的胚胎裡面有38個到75個染色體異常;也就是4%~8%的流產是因為染色體異常,但如果20週才死亡的胎兒中有27個可能染色體異常,也就是3%左右,而假設能夠順利生產下來的小孩子,每一千個小孩子仍然有5個會有大小不一的染色體異常,也就是大約在千分之五。所以一直到生下來都有可能出現染色體異常。 這些小孩子會有一些小小症狀,但是有的外觀不見得染色體異常可以在外觀看得出來,我們面對這樣一對不孕症夫妻連續流產4次,我要幫他們夫妻兩人做染色體檢查,是不是每一個都能像我這一對不孕症的夫妻找到流產的原因呢? 我這對不孕症夫妻後來找到流產的原因,是丈夫的染色體異常,後來是透過第一次試管嬰兒懷了雙胞胎。 父母親染色體異常出現的比例不到百分之三,但是每次妳去檢查流產出來的胚胎的染色體,妳會發現有高達百分之40左右的染色體重複性的異常造成重複性的流產;也就是說;可能一個孕婦流產3次,這3個胎兒全部都是染色體異常,這有時候就不見得是父親或母親造成的,而是單純受精卵在受精的過程出問題,也就是、精蟲正常、卵子正常、但是受精卵不正常。 但是我們發現這少許的流產,有可能是不完全,這種染色體異常所造成習慣性的流產,目前人工生殖科技沒辦法加以治療,如果重大的異常:比如說像丈夫有重大異常或胚胎有重大異常,就要「換精」跟「換卵」,也就是要實施【精子銀行】或【卵子捐贈】作業,他們可以再嘗試錯誤再懷孕看看。所必需要注意到的是;病人如果懷孕成功之後,一定要做羊水穿刺或羊毛膜採樣來確保這個胎兒是正常的,現階段還有一項新的努力與方向是:胚胎著床前基因鑑定診斷(也就是所謂的PGD)也許可以減少這些悲劇的發生。