華視CTS,中天新聞CTI報導博元婦產科院長蔡鋒博醫師 ：每次月經來就吐血 每次月經來時口中會吐血的女性要留意，彰化市博元婦產科試管嬰兒中心醫師門診時 女姓求診者，當醫師為她進行超音波檢查時，突然一陣狂咳，竟然吐血，院長蔡鋒博判定 是子宮內膜異位症，於是轉介是醫學中心胸腔科診療。 　　20歲的林小芳（化名），她16歲就有初經，日前她到醫院問診，小芳說，當天月經來 的第一天經痛很痛，要求做超音波檢查是否有無子宮內膜異位瘤，沒有想到，她剛躺在超 音波檢查檯上就一陣狂咳，突然的，她以右手摀著嘴巴，手心有一紅色血跡。 　　蔡鋒博醫師問她，是不是妳每次來都會吐（咳）血嗎？小芳她說，咳血怎麼會很平常 呢？蔡醫師判定是子宮內膜異位症有轉移到氣管，於是轉介至醫學中心的胸腔科做電腦斷 層。 　　蔡鋒博醫師說，次1928年至1998年全球共有50個月經來時就吐血的案例。蔡鋒博說， 這一種用經來時會吐血還是第一次看到，而且病患年紀又很輕，這是少見的，醫師幫她作 腹部超音波檢查，發現小芳她的骨盆腔子宮後方的確有一些血水（可能是經血逆流），換句 話說就是她有子宮內膜異位症轉移到支氣管，所以月經來時支氣管也來月經才會咳血。 　　蔡鋒博醫師查閱期刊在「國外」有一個案例，每次月經來時病人也是咳血，作電腦斷 層醫師懷疑她有肺癌（久咳、咳血），要開刀當天，月經已經走了，再照一次斷層，居然那 顆腫瘤肺癌不見了，原來那位醫師原先所謂的肺癌就是子宮內膜異位瘤轉移到胸部。 　　蔡鋒博醫師指出，肺實質性的子宮內膜異位症是非常少見引起咳血的原因之一，更帶 給了臨床醫師在確定診治上的困擾。至今全球只有50個零星病例在英文文獻中被報告，子 宮內膜異位症是指子宮內膜腺體及間質生長於子宮內膜以外的地方，大約有10％～15％的 生育生齡婦女有此疾病。子宮內膜異位症可見於骨盆腔內、腹腔內、腸道內及鼻腔或氣管 中等，最常見的病灶處是骨盆腔中。 　　直至1998年12月，文獻報告提及骨盆腔外子宮內膜異位症僅有85例，而其中胸腔中 子宮內膜異位症的病例約佔一半。學者Schwarz於1928年首先提出第一例胸腔子宮內膜異 位症。GnRH催動素（柳菩琳迪波）開始用於這類疾病的治療約只有五年時間。=\ 圖片說明：子宮內膜異位症有轉移到氣管，會導致婦女民眾每次月經來，就會吐血的症狀 出現（圖一、二），子宮內膜異位症的發生部位（圖三）。（記者張溎壕攝）