止痛消炎藥導致致不孕？！止痛消炎藥與不孕症有關聯性？

2014.04.17

 止痛消炎藥導致致不孕？！止痛消炎藥與不孕症有關聯性？

病例：

楊小姐年紀輕輕才29歲，是因為家裡的先生是長子，有非常大的大的壓力需要生子，因此她每次算好排卵日行房，偏偏每次排卵日時都會劇烈下腹疼痛，她習慣性拿家裡常備止痛藥服用，這樣試了將近一年，前來博元婦產科尋求幫忙，我們詢問她是否有服用止痛藥的習慣？她說；「每次月經第14～16天都會使用止痛藥，因為排卵很痛！」我告訴她說：「因為止痛藥會干擾排卵！」這個問題有點複雜，建議她下次如果再有症狀的時候，請來博元婦產科尋求止痛消炎藥、博元婦產科蔡醫師開立很常用的普拿疼(見照片)止痛(Scanol, Panadol) 普拿疼不屬於非類固醇消炎止痛藥NSAID，普拿疼不會抑制排卵，也不會干擾胚胎著床，她成功靠自己自然懷孕，當然這是在停用止痛藥"近一年"，才達到這個懷孕的目的，並非一次就成功。

    如果有婦女不孕病人下腹疼痛，常見原因如下：

     (1)據內視鏡診斷後統計,常常合併有子宮內膜異位症(60%)

     (2)或骨盆腔發炎(15-20%)

    常見的是不孕症醫師往往在做試管前要先處理披衣菌感染之預防治療,以及用藥物或手術處理，如果病人下腹痛，醫師或病人就會要求使用消炎止痛藥!!

  (3)但是,也有病人子宮形態學沒問題,輸卵管阻塞,先生精蟲檢查正常,試管嬰兒做了多次卻反覆流產或胚胎著床失敗,醫師想不透：奇怪？為什麼黃體素不管是打的吃的塞的藥都用盡了,胚胎還是胚胎流產,到底原因出在哪裡呢? 這個時候我們會朝子宮內膜去找著床失敗的原因，還好以色列研究團隊已找到原因：

 (1)以色列研究團隊發現反覆流產的病人做子宮內膜切片病理檢查後發現,子宮內膜前列腺素(PG)容易流產相較於不易流產的病人含量少很多

 (2)因前列腺素少所以降低了子宮內膜對胚胎的接受附著能力,

 (3)這其中包括由前驅物花生四烯酸轉換至前列腺素,過程中所需要的酵素(比如c-LPA2,COX-2,LPA3)都會降低,

 (4)最近許多研究報告顯示病患在排卵前後使用的止痛藥會干擾排卵,             

 而這些基礎醫學研究透露出的臨床意義就是告訴妳:

 (6)" 請妳不要隨便有痛就濫用止痛消炎藥,

 (7)止痛消炎藥會大量抑制並減少酵素(比如c-LPA2,COX-2,LPA3)都會降低關鍵酵素的原因!

 請妳再仔細回想一下:

 (1)排卵前後或取卵前後自己是否服用過量止痛藥? 

 (2)胚胎移植前後是否因為感冒或肚子脹痛服用止痛消炎藥?

 (3)假如妳的回答是肯定,而且又有習慣性流產找不到任何其他原因,夫妻雙方染色體也都正常,

 (4)那麼過量"止痛藥"在排卵前後或胚胎植入前後二個禮拜都建議盡量不要使用,

 也許下次您的驗孕棒就會呈現陽性反應

 市面上常用的NSAID非類固醇消炎止痛藥有很多種，大部分都會干擾到胚胎著床及破卵。

新一代的NSAID非類固醇消炎止痛藥，選擇性的抑制與發炎有關的環氧酶2，新一代的NSAID是否會干擾到胚胎著床及破卵？影響程度如何都還未知。 

還好，大家常用的止痛退燒藥普拿疼 (Scanol, Panadol) 不屬於NSAID，不會抑制排卵，也不會干擾胚胎著床，所以不會造成受孕失敗！

想懷孕的婦女應該盡量避免服用非類固醇消炎止痛藥！需要止痛退燒時，宜盡量採用普拿疼。

博元婦產科蔡鋒博 醫師呼籲:

(1 )有生育計畫的婦女，有下腹痛，不要自己買成藥吃，最好就醫。

(2)部分非類固醇消炎止痛藥會因為抑制前列腺素，導致：胚胎不易著床因而流產不孕(以色列研究)

 

(3)大家常用的止痛退燒藥普拿疼(Scanol, Panadol) 不屬於非類固醇消炎止痛藥NSAID，不會抑制排卵，也不會干擾胚胎著床