多囊卵巢要怎麼醫才最容易懷孕?PCO
2014.04.24
多囊卵巢要怎麼醫才最容易懷孕?PCO 多囊卵巢:是卵巢有12顆卵泡以上,2邊加起來超過24顆, 多囊卵巢症候群:是指有男性荷爾蒙過高的外表,月經不規律,慢性不排卵這些症狀, 所以有多囊不代表有多囊卵巢症候群,20歲有100個女人來做陰道超音波,有75個會多囊卵巢,會真正表現出來大概5%~7%, 反觀到35歲,100個大概有25個會有多囊卵巢,換句話說,多囊卵巢會隨著年紀增加而減少,為了定義多囊卵巢,全世界學者已經開過2次、3次國際會議,一些學者爭論不休,其實只有三個原則: (1)陰道超音波有多囊卵巢, (2)抽血、外觀像男性荷爾蒙過高, (3)月經不規律、慢來, 三者有兩個就成立 ,多囊卵巢用什麼排卵藥最好呢? 有些病人多囊卵巢吃了排卵藥也沒有效,要使用一種芳香酶抑制劑的乳癌用藥,可是這個藥有胎兒畸形的疑慮, 如果使用排卵藥加糖尿病用藥泌樂寬(metformin),目前還是認為危險性最低,雖然促進排卵沒有芳香酶抑制劑效果那麼好,如果這些招數都沒有效那就打排卵針,但如果AMH超過6.2,打排卵針劑量要非常小心,劑量打不夠卵子長不大,劑量打太多易容易發生卵巢過度刺激症候群, 至於美弗明可以從懷孕用到生產,它是屬於B級用藥,如果去查文獻,有非常多支持文獻支持美弗明用於多囊卵巢,也有少數人認為沒有效果, 還要提醒多囊卵巢的病人容易引起糖尿病,和子宮內膜癌 彰化博元婦產科就遇過一個多囊卵巢症候群子宮內膜癌第二期,後來病人卵巢、子宮全部被醫學中心切除,當然求子夢就化為烏有, 至於會不會發生糖尿病,就要做葡萄糖耐受性測驗來檢測,葡萄糖耐受性怎麼檢測呢?空腹抽血糖,服用170公克的葡萄糖,兩小時之後再測血糖, 醣化血紅素 糖化血色素(HbAIC)為血糖長期狀態的指標,可反映近1至3個月血糖的情況。正常值在3.5-6.4%之間。若為糖尿病患,醣化血紅素 應維持在7.2%以下較為理想。 葡萄糖耐量試驗:以五支醣檢查 測試對象可分為一般成人及孕婦 一般成人: 在空腹至少8小時後,進行第一次採血。採血後食入75公克葡萄糖,2小時後進行第二次採血。 若飯前血糖在101-125 mg/dl之間,則稱為空腹血糖不佳(impaired fasting glucose) 若2小時後之血糖大於200 mg/dl,則為糖尿病 若2小時後之血糖大於140-199 mg/dl,則為葡萄糖耐受性不佳(impaired glucose tolerance)。 多囊卵巢通常會有肥胖、多毛、青春痘,而被冠以男人婆稱謂,所以就會有心理上憂鬱的傾向,這是一個很特殊的心理狀況,作為家人和醫師在門診要特別的小心。