tsrm 漫談多囊性卵巢PCOS

2014.05.20

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漫談多囊性卵巢PCOS
在美國生殖醫學年會  ,整理有關PCO研究報告:
對於多曩性卵巢治療有先分成：
PPCOSI第一階段 Clomid和美佛明：
對於美佛明及排卵藥在不孕治療方面，2007年研究報告指出排卵藥對於懷孕比較有幫助，並且可以提高活產率，相較之下美佛明不是很好的角色，必須要治療3個月以上長期使用才能有顯著療效，且使用美佛明可否降低流產？效果是有限的，甚至在PCOS是否會增加流產也是沒有定論，在2010年研究報告指出美佛明在懷孕前或懷孕中吃效果也不大，如有多囊患者血糖不耐症在服用美佛明會比較有幫助。但Colmid和美佛明兩者併用可以提升活產率。
PPCOSII第二階段 Clomid和Letrozole：
兩者藥物比較Letrozol對於活產率及懷孕率高過於 Clomid，Letrozole本身為停經後治療乳癌補助用藥，它是芳香酶抑制劑，抑制男性荷爾蒙轉化成女性荷爾蒙，不孕症醫生利用它能降低血液中女性賀爾蒙的含量，經由反饋作用，刺激腦下垂體產生及分泌更多的FSH（濾泡刺激賀爾蒙），血中FSH的增加可刺激卵巢產生更多的卵子，達到刺激卵巢排卵的目的。但使用Letrozole雖有較高懷孕率，但治療要非常小心，怕生下的胎兒會有問題。
多囊性卵巢與第二型糖尿病相關性：
多囊卵巢的患者有30%會引發有糖尿病疾病，即便監控BMI血糖不耐症依然較一般人高，在多曩卵巢必須定期監控血糖耐受測試需監控3年，假使正常(NGT)有16%會轉變成不正常(IGT)，而且不正常有2%會引發糖尿病，口服葡萄糖耐量測驗在多囊卵巢是檢查重要角色，即使血糖正常仍要定期重驗血糖不耐測試。
多囊卵巢最基本做法應先調整正常生活型態，多運動及健康飲食，以免未來代謝疾病發生。
多囊卵巢與癌症相關性：
多囊患者須注意子宮內膜，MC不可太久不來，至少要催經３個月來一次避免子宮內膜過厚，如果子宮內膜太厚也可做切片檢查避免引發子宮內膜癌風險。
多囊患者是否有卵巢癌風險證據不足，以及是否有乳癌也是無證據可以證實相關性。大腸癌和多囊是無相關的。
多囊患者通常比一般人更容易有罹癌的風險，這點是要注意並在門診衛教的。
多囊患者與停經婦女
多囊患者可能會比正常婦女延後兩年停經，30%~40%的40歲以上多囊患者可能會恢復正常排卵，但不代表可以提高懷孕率。