天天開伙，夜夜炒飯

故事：

41歲的林小姐，來自台北市，因5.5公分巧克力囊腫，致每次性交後〝痛〞不欲生，痛而不快。日前南下求助博元婦產科，蔡鋒博醫師術前評估：CA-125為12.4
u/ml（良性），巧克力囊腫5.5×4.6公分。於日前為她進行〝沒傷口〞、術後立即返回台北的TVSAE（經陰道超音波導引抽取巧克力囊腫手術），手術時間：13分鐘。她8點住院，9點手術，11點出院返回台北。

術後她說：「魚水之歡更〝性〞福了，不再〝痛〞而不快了！」

根據統計生育年齡，有5%～7%有子宮內膜異位症，粗略估計台灣大約有2百萬婦女有子宮內膜異位症，若侵犯到卵巢就形成巧克力囊腫，巧克力囊腫開刀有3種方法：

1.
傳統的剖腹。

2.
腹腔鏡手術。

3.
經陰道超音波導引抽取術。

巧克力囊腫開完刀之後常常會復發，因此，一而再再而三的開刀是司空見慣，有研究顯示：經腹腔鏡手術之後，卵巢功能會下降。日本あきら（AKIRA）醫師，統計發現開刀前後，AMH從3.04降到1.19（AMH是反應卵巢功能的庫存量，愈高卵巢功能愈佳）。

另有一份是來自義大利的研究，追蹤長達平均8.5年，針對302位巧克力囊腫婦女，接受腹腔鏡手術，她們的停經年齡竟提早到來。如果單側巧克力囊腫開刀，平均47歲停經，雙側手術平均停經年齡42歲，而當地婦女平均51歲停經。可見巧克力囊腫手術之後，可能引發月經提早停經，至少有4年。因此開刀的方法選擇很重要！尤其還想生育的女人！

TVSAE－經陰道超音波導引抽取術，根據台北長庚醫院發表的研究，在108位經陰道超音波導引抽取術，好處是手術簡單，沒有傷口，不必住院，手術的時間短，麻醉時間短，手術恢復的時間快，只要手術當天休息一天即可恢復正常生活，而且幾乎不影響卵巢功能。

當然經陰道超音波導引抽取術之後，如果能施打3劑的柳菩林迪波（一種腦下腫體協同劑，長效型），更能抑制復發；但並非每個人都適合，如：有惡性疑慮或骨盆腔發炎！

手術前先評估是否有癌症的可能，通常以抽血CA-125有沒有超過35
μ/ml來評估，另外有骨盆腔發炎的病人也不適合這樣的手術。以下我整理3種手術的比較表格：

項　　目	傳統剖腹術	腹腔鏡	TVSAE
開刀徹底	最徹底	其次	較不徹底
開刀時間	長	中	短
恢復時間	長	中	快
卵巢功能影響程度	大	中	幾乎不影響
傷口大小	大	小	沒傷口
住院	5～7天	1～3天	不必

如果妳還沒有生育，又有巧克力囊腫要開刀，也有人主張手術前先冷凍卵子，以免像義大利那份研究，開完刀居然讓停經提早4～9年到來。

5分鐘超音波吸乾淨巧克力囊腫TVSAE手術--經陰道超音波導引抽取術 TVSAE一

28 分鐘前

巧克力囊腫要開哪一種手術，比較理想??經陰道超音波巧克力囊腫抽取術TVSAE

今天早上有一位從台南來的26歲妙齡小姐，她有一顆9公分巨大的囊腫，雖然說她的年紀很輕,但就巧克力囊腫這個病已經厲盡蒼桑，已開過一次腹腔鏡手術又復發，她想說為什麼開刀後又復發,從台南來找我，我告訴她巧克力囊腫開刀後復發是很常見的，因此，她要求我幫她開一種經由陰道超音波巧克力囊腫抽取術TVSAE，問她為什麼從台南大老遠跑到彰化來找我手術，她的回答很妙：她說她搜尋網路輸入巧克力囊腫開刀；不傷卵巢功能，就跑出博元婦產科經由陰道超音波巧克力囊腫抽取術，雖然說她的囊腫很巨大，我幫她進行手術從8點18分開始整顆巧克力囊腫吸乾淨，我一看時間8點20分，前後只有2分鐘。有以下3好處：

(1).沒有傷痕所以看不出有開過刀

(2).不傷卵巢功能，但國外的研究：如果是用腹腔鏡手術開巧克力囊腫的刀，AMH從3降到1，打了3折。

(3).如果萬一再復發，可以用經由陰道超音波囊腫抽取術，吸一次、兩次、三次、四次都可以，但腹腔鏡手術大概開兩次卵巢功能就幾乎掛了

我碰過一個病人她開過兩次大手術，包刮剖腹跟腹腔鏡，就需要借卵生子，因為卵巢功能衰竭，所以今天早上這個手術，兩分鐘吸完一顆巨大的巧克力囊腫，解決了她的心頭大患，她也要求在手術當中打一支柳培林迪波以避免復發，這種手術有以下3優點：

(1).沒有傷口無痕。

(2).即使再復發，累積多少次也沒關係。

(3).不影響卵巢功能。

但它有一個缺點是:有可能在幾年後再度復發。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心蔡鋒博,陳昭雯醫師