性交後測驗？行房滿意度調查？不是啦！！是檢查「精蟲抗體」！（同房後＝性交後）PCT 病例： 有一次○○市長○○○上某電視台接受訪問，結果主持人居然十分搞笑的問他：「○○○先生你行房之後在幹嘛呢？」他居然回答說：「批公文！」真的是為國為民，太令人敬佩了！！ 但醫學上有一種行房後測驗，就是算好太太的排卵日，之後在正確時間行房，行房之後2-12小時到醫院來檢查太太子宮頸黏液，看看丈夫精蟲死的多，還是活的多？這叫「同房性交後測驗」，當然○○○被問到，同房後做什麼事情，而不是問他性生活滿意度，是開開玩笑！ 但是醫學上同房後(性交後)測驗，倒是有醫學根據的檢測，看太太子宮頸有沒有抗精蟲抗體IgA？有沒有子宮頸黏液太少？有沒有對先生的精蟲有敵意，而導致不孕症！？現在以精蟲抗體測驗較能真正反應精卵排斥的實際。 子宮頸的因素，約占不孕症原因不到5％。同房後試驗是傳統上用來評估子宮頸因素的檢驗方法。這檢驗是用來評估子宮頸黏液的品質、行房後女性生殖道內活動精蟲的數目、以及子宮頸黏液與精蟲的相互作用(例如黏液內存在抗精蟲抗體，會使得精蟲不活動)。 同房後試驗：應該在預定排卵前1-2日執行，先生需禁慾兩天以上，夫妻在家行房（性交）射精後2-12小時，回醫院由醫師觀察子宮頸黏液的品質、以及顯微鏡下黏液內活動精蟲的數目。 夫妻精卵排斥，怎麼生小孩？易被忽略的精蟲抗體不孕（精卵排斥？） 從一則社會新聞，說起：一夫妻不孕，離婚，各男婚女嫁，說也奇怪，兩人各自然生下孩子（精蟲抗體乎？） 精卵會排斥？ 蔡小姐37歲了，她結婚7年多一直沒有懷孕，她在北部3家醫院前後做了4次人工授精都失敗，她聽母親的建議下，她決定到彰化市博元婦產科找蔡醫師做試管嬰兒，在做試管嬰兒之前蔡醫師做過詳細評估，再確定一次她丈夫的精蟲抗體的確是非常高（85％），而太太的子宮鏡看起來裡面有沾黏、有息肉，蔡鋒博醫師用子宮鏡一一手術切除，太太的精蟲抗體抽血值201mIU/ML（超過150mIU/ML就屬精蟲抗體陽性）。 蔡醫師一一幫她清除之後，就幫她進行單一精蟲顯微注射(ICSI)試管嬰兒，非常幸運的在彰化市中正路博元婦產科做試管嬰兒成功了！植入的胚胎中有1個著床成功，最近在37週的時候，用剖腹產的方式生下一個男寶寶，非常健康，博元婦產科恭喜這一對夫妻，辛苦了7年，終於有了甜美的結局！！ 重度抗精蟲抗體發生率小於2％，少見！所謂的「抗精蟲抗體」，是指夫妻任何一方把精蟲當做外來物，引起身體抗體反應，產生對抗精蟲的抗體。不孕症病人有10％有精蟲抗體，但有生育力的男人中2.5％有精蟲抗體，有生育力女人有4％有精蟲抗體，甚至有人在懷孕的孕婦血液中，檢測出精蟲抗體！所以有精蟲抗體不代表不孕，要看精蟲抗體的高和低來決定！愈高（如本病例91％）愈不孕！ 抗精蟲抗體如果出現在(1)太太的生殖道：如子宮頸（就是性交後測驗），及(2)丈夫的精蟲頭、尾上面和精液，可能造成求子困難，當然就常常變成免疫因素不孕症。 抗精蟲抗體藉著抗原和抗體複合體的形成，引起不孕，如果結合於精子的“尾部”，則會降低精蟲“活動力”，如果結合於精子“頭部”，則會影響卵子的“受精”，這將不孕。 臨床上，檢測抗精蟲抗體有以下2種方法： 1. 混合凝集反應（MAR Test）： 最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過30分鐘液化，吸取約十微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過10％，就是陽性。 2. 免疫珠結合試驗 (Immunobead Test)： 如果混合凝集反應(MAR Test)檢測結果為陽性，此時可進一步以“免疫珠結合試驗”做更精確的檢查，檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」；例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲頭部、頸部或尾部，藉此檢查可判斷對受精率的影響；如果精蟲頭部附著IgG抗體則會影響精卵結合；如果太太體內有IgA抗體，則會影響精蟲在生殖道內的活動力。 Immunobead Test除了檢查先生精蟲外，尚須抽取太太血液約10 C.C.，經離心後吸取血清部分，再以太太血清加上丈夫精蟲混合，以檢查太太是否有抗精蟲抗體。（本院無此項檢查） 對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體，引發不孕症，在治療上： 1. 若有抗體比率大於30％，一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精，如果失敗多次則改採試管嬰兒。 2. 如果精蟲抗體大於50％，則要採用試管嬰兒。 3. 精蟲抗體大於80％，則卵子受精比率將大幅滑落，因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ICSI）的試管嬰兒（IVF-ICSI），以達到成功受孕的目的，如本病例！！ 性交後測驗？行房滿意度調查？不是啦！！是檢查「精蟲抗體」！ 病例： 有一次台中市長胡自強上電視台接受訪問，結果主持人居然十分爆笑的問他：「胡自強先生你行房之後在幹嘛呢？」他居然回答說：「批公文！」真的是為國為民，太令人敬佩了！！但醫學上有一種行房後測驗，就是算好太太的排卵日，之後在正確時間行房，行房之後6-10小時到醫院來檢查太太子宮頸黏液，看看丈夫精蟲死的多，還是活的多？這叫同房性交後測驗，當然胡自強被問到，同房後做什麼事情，而不是問他性生活滿意度，是開開玩笑！但是醫學上同房後(性交後)測驗，倒是有醫學根據的檢測，看太太子宮頸有沒有抗精蟲抗體IgA？有沒有子宮頸黏液太少？有沒有對先生的精蟲有敵意，而導致不孕症！？ 就如同抗精蟲抗體一樣，教科書明白指出，：「同房後試驗對治療結果沒有影響 (PCT testing has no effect on treatment outcomes)」。 子宮頸的因素，約占不孕症原因不到5%。同房後試驗是傳統上用來評估子宮頸因素的檢驗方法。這檢驗是用來評估子宮頸黏液的品質、行房後女性生殖道內活動精蟲的數目、以及子宮頸黏液與精蟲的相互作用 (例如黏液內存在抗精蟲抗體，會使得精蟲不活動)。 同房後試驗應該在預定排卵前1-2日執行，先生需禁慾兩天以上，行房射精後2-12小時，由醫師觀察子宮頸黏液的品質、以及顯微鏡下黏液內活動精蟲的數目。 雖然同房後試驗有其理論基礎，這個方法卻有諸多問題： (1)缺乏重複性，也就是每次做起來結果常常不同。 (2)缺乏標準檢驗方法 (例如應該在行房後幾小時檢驗？)。 (3)缺乏一致的判讀標準，也就是何為異常 (例如存在幾隻活動精蟲算正常？)，沒有共識。 (4)檢驗結果與病人懷孕率缺乏相關。 (5) 不管檢驗結果如何，對治療方法都沒有影響 (人工授精就可以解決子宮頸因素造成的不孕症)。 既然同房後試驗對治療結果沒有影響，那又何必花錢、花時間去做一個沒有用處的檢驗呢？