選擇對的胚胎就成功懷孕了 best 一份來自於英國皇家學院的研究報告，作者是彼得．布魯特，他是任職於英國皇家學院，最近整理了一份報告－如何選擇最好的胚胎？他認為還有改善的空間。整篇論文的重點在：取卵數目與試管嬰兒活產率是大大有關的。 從英國18年共40萬人次的試管嬰兒統計，取卵數15到20顆是成功率最高的，這是英國1991～2008年的數據。， 而就取卵數目來說，18～34歲、取卵數15～20顆的成功率最高，約40％；小於15顆或多於20顆反而成功率下降，其他的年齡族群也是這樣。而35～37歲成功率約為35％，38～39歲成功率為27.5％，超過40歲成功率15％。 所以一個婦女從出生到36歲，卵子數會愈來愈少，而試管嬰兒成功的關鍵年齡是36歲，最高生育率在30歲以前，30～42歲就每況愈下。在彼得．布魯特的研究，他甚至把42歲當做女人可以生育的"最終"年紀。為了避免多胞胎的比率，因此他做出一個結論是：若年紀在35歲以下，放1～2顆胚胎；35～37歲放2顆，38～40歲放3顆，超過40歲建議放5顆。如果是囊胚期，小於35歲放1顆，35～37歲放2顆，38～40歲放2顆，超過40歲放3顆。而放1個囊胚或2個囊胚在37歲以前，成功率是相同的，大約是45％；但是超過38歲以後，放2顆的成功率為42％，放1顆成功率為34％。 不過有一個弔詭的地方，在第三天的切片有時候會有鑲嵌的情況，也就是說，一個胚胎同時有正常與不正常的染色體共存，這時候做胚胎切片會誤判，因為你可能會切到胚胎中正常的染色體細胞，而事實上這顆胚胎是不正常的。可是胚胎在長到囊胚期之前會有自我修復的能力，所以會有三個可能性： 1.整個胚胎染色體都正常。 2.胚胎本身染色體正常，外胚層的細胞正常與不正常染色體共存。 3.胚胎本身同時有正常與不正常染色體共存，外胚層細胞正常與不正常染色體共存。 這時候胚胎切片是切外胚層細胞，這會誤判，因此目前2014整個全球應該還沒有一個能夠完全選擇出正確胚胎的檢驗方法，胚胎從授精到2細胞、到4細胞、到8細胞、桑葚期、到囊胚期，能夠養到4個細胞的胚胎是來自於母親的基因，而在生長到8個細胞之後，基因就由胎兒本身掌控。當囊胚期的胚胎開始形成，是外胚層細胞的展現；當胚胎孵化的時候，是內胚層細胞的展現。 因此英國皇家學院的彼得．布魯特做了三點結論： 1.目前全球還沒˙有一個能夠適當選擇胚胎的方法。 2.選擇植入胚胎的數目，除了考慮植入幾個胚胎，還要考慮是否會造成多胞胎的可能。 3.用選擇胚胎較好的方法去選擇胚胎。 除此之外還需要考慮，選擇醫師對病人負責的態度。