選對正確的胚胎要懷孕太容易 BEST

2014.08.29

 選對正確的胚胎要懷孕太容易 BEST

選擇胚胎現在是一門非常重要關鍵的學問，因為選對的胚胎，染色體正常的胚胎較容易懷孕，但是如何選胚胎有幾個系統(1)胚胎切片進行染色體分析，但又分成全部染色體或只看5個染色體13，18，21，X，Y，檢查方法有螢光原位雜交染色法FISH、SNP、NGS、aCGH微陣列全染色體分析法，或者是Q-PCR，d-PCR
但所有的方法都沒有最好的，有的速度快，有的速度慢，有的影像清晰，有的影像不清晰，有的貴，有的平價，而做胚胎切片進行染色體分析，
又有可能你胚胎切片的是外胚層胚胎，但它不代表內細胞團塊的胚胎，
內細胞團塊才是分裂成為胎兒本身身體的細胞，
在國外研究發現內細胞團塊是跟外胚層胚胎是有鑲嵌的，也就是說可能會變成胚胎是正常跟異常夾雜，而內細胞團塊是正常的，也有可能是外細胞層是正常跟異常夾雜，而內細胞團塊也是正常跟異常夾雜，
    因此如果說你切片是正常，可能是切到正常的細胞，而內細胞團塊本身又是異常，那這樣的胚胎植入子宮就會流產，這就是為什麼說染色體正常的胚胎放到子宮仍然有機會流產的因素，
       曾經有一個病例是在別的醫院做的試管嬰兒第一次取卵10幾顆，培養了2顆囊胚，第二次取卵10幾顆，培養的6顆囊胚，這8顆胚胎切片，都是囊胚期胚胎切片，有7個染色體異常，而只有1個正常，病人才34歲植入這個胚胎染色體正常的胚胎，剛開始懷孕指數兩千多，但後來竟然是流產，
          病人非常的百思不得其解問我為什麼會這樣？我想可能是胚胎的切片他看到的是外胚層的細胞，而內細胞團塊是染色體異常的，他們夫妻非常傷心的去把這個流產的胚胎去做染色體分析，說也奇怪，這個流產的胚胎染色體仍然是正常，也就是說這個胚胎在著床前切片是正常，著床後胚胎切片也是正常，那為什麼會流產呢？因為子宮因素！
             另外一種是觀察胚胎的外觀，而這一種有實時間胚胎攝影，我們去觀察胚胎的受精之後的分裂，2個細胞、4個細胞、8個細胞、桑甚期胚胎、囊胚期胚胎、已孵化的胚胎，而這些胚胎分裂的速度或者是外觀的碎片都可以設定軟體去分析如EEVA系統，
             但重點是那一些外觀的染色體是正常的染色體正常的胚胎是一門學問，也因此軟體就變的非常的重要，因為攝影是一回事，軟體分析這些攝影所得到的結果有是另外一回事，而且更重要
             國外有一個EEVA系統的實時間胚胎攝影是由默克公司所贊助研發的一個軟體，而這一個軟體它本身可以分析染色體正常與否，準確度非常的高，雖然國外有一些文獻證實實時間胚胎攝影或選胚胎有它的盲點CAUTIONARY NOTE，但是如果可以非侵襲性的選擇胚胎，用胚胎的速度或有沒有發育遲緩來選擇胚胎也是一個重點，因為如果染色體正常它會快速分裂，如果染色體異常它會分裂較慢，
             所以我們這樣比喻，說一個5年紀的小學生他讀6年級的課本，他是資優生，他是跳級生，他當然是好學生，那如果是一個五年級的學生，他五年級都留級不及格，還在讀4年級的課本表示說它發育遲鈍，我們研判它是染色體異常也不為過，所以目前為止根據國防醫學院的彼特布魯德的研究，發表的論文在2013年他說
             (1)目前還沒有一個非常的靠得住的選擇胚胎的方法，
             (2)選擇胚胎植入的數目還要考慮到妳多胞胎的可能性，
             (3)我們在選擇胚胎除了對病人負責之外還要對整個孕期過程的預測性的負責。