一封比利時耒信：42歲求子！

2014.09.23
一封比利時耒信：42歲求子！ 聯絡姓名：AAAA 聯絡電話： 003XXXXXXXXXX 建議/問題： 蔡醫師您好, 我今年42歲,在比利時已經做過2次IUI和3次IVF,但不曾成功過,我的部分各種檢查均無問題,AMH2.41。 我先生50歲,有精索靜脈屈張,沒有治療,醫生診斷書上直接寫\"弱精\"。 由於在此醫生和我們語言上有很大的問題,因此我有點問題想請教您,關於胚胎在第二天就停止分裂生長的問題,因為這次取卵共11顆,其中有7顆是A級卵(是護士口頭告知),同時醫生也以PICSI的方式篩選精蟲並注入,結果只有三顆卵子在第二天發展成5Cell,第三天植入時還是5Cell,其餘都停留在2~3Cell,當然造成這結果有許多種可能,但我記得我先生查時,醫生曾跟我說他的精子品質不好,DNA不分化(或是其他說法我不太懂),因此我在想我們是否可以做DNA的檢測?我該如何告訴醫生我想做這樣的檢測呢? 因為這裡IVF是政府全額補助,年齡關係,我們只能做到今年年底,尚餘三次機會,醫生每次失敗後都沒有檢查,只讓我休息一個月,馬上繼續,我實在很擔心,因為每次都是受精卵的狀況不佳,如果這是卵子問題,難道A級細胞還不夠好嗎?如果是精子問題PISCI篩選的精子也不好?這樣繼續下去,成功機會應該很渺茫,我真的很困惑,也很害怕把我自己的身體搞砸。 我知道醫生您一定非常的忙碌,還這樣打擾您,倘若您能撥空回答,我真的非常的感謝您,但如果您真的無暇回復,我也可以理解,Anyway, Thanks again 願您 一切平安順心 AAAA AAAA您好： 　　妳的重點仍然在42歲，根據一份研究，40歲以上卵子染色體異常的比例超過90%，妳最近一次的試管嬰兒，第三天植入的是第二天的胚胎，如果是在博元婦產科是不會建議病人植入的，因為這樣是沒有意義的，至於先生的精子弱精，用PICSI來做選擇，國際上正反兩方都有爭議，不見得弱精會影響試管嬰兒，建議妳用有限的四個月，拚命打針把卵子或胚胎冷凍起來，妳有三次補助的機會，等到明天做胚胎切片，選擇染色體正常與否，用CCS是最有效率的方法。 願您 一切平安順心 TOO 選精子有很多方法 sperm DNA 精子DNA對於試管嬰兒成功或失敗會不會有影響？ 會不會減少卵子的受精率？ 精子在曲精細管裡面製造， 我們知道生殖細胞在一開始是非常脆弱的， 很容易受到外在環境影響，像環境荷爾蒙、自由基的攻擊， 有哪些方法可以測試精子DNA呢？ 你可以用玻尿酸HA PICSI選擇，甚至可以用最高級的array CGH微陣類基因放大，Array CGH來選擇單一精子， 已經有研究證明用玻尿酸選精子可以提高試管嬰兒成功率， 但精子的DNA受損，對於卵子的受精率，跟試管嬰兒的懷孕率到底有沒有影響？ 正反兩方爭議性頗大，全球並還沒有一個定論。 卵子決定一切egg 做試管嬰兒的病人都知道卵子的品質決定一切，!! 其實卵子並沒有品質好壞，就像硬幣正反兩面，就是染色體正常跟不正常， 怎麼知道卵子染色體正常或不正常呢？ 你可以用極體切片，並且用DNA晶片去跑Array CGH， 可是這樣就要等報告冷凍卵子， 我們根據兩篇研究發現，在 ＜30歲，卵子染色體異常為50%， 31~40歲卵子染色體異常為72%， 超過40歲卵子染色體異常超過90%， 那豈不是幾乎不能用，可是卵子染色體異常檢查不容易， 因此就有人發明極光鏡，看卵子的透明帶跟紡錘體， 我們知道 卵子進行第一次減數分裂，要72~90分鐘， 卵子進行第二次減數分裂，要40~60分鐘， 我們可以透過極光鏡把卵子分成三個等級，好、中、壞， 當然越好的卵子成功率越高，因此印證了一句話，卵子決定一切， 當然卵子的最終表現要看有沒有跟精子受精， 不過做試管嬰兒的內行人都知道，卵子的品質由： 1.女人的年紀， 2.打排卵針的療程成功與否？ 劑量適當與否？步步驚心，一步踏錯，全盤皆輸， 所以試管嬰兒打排卵針非常重要， 打出多少卵子，也在在影響試管嬰兒成功率。