破卵針新打法

2014.10.11

 破卵針新打法OI

我們知道打破卵針長期以來都是用HCG，這是標準的黃金守則，但HCG它的半衰期比較長，所以比較會引起卵巢過度刺激，相較於用GnRHa柳培林1毫克(0.2CC)或者GnRHa弟凱得DECAPTYL   2支來取代HCG，打完GnRHa後36小時再取卵，因為半衰期只有4小時所以它發生卵巢過度刺激的風險極低，也因此我們必須要知道，現在已進入一個GnRHa,也就是柳培林或者是弟凱得來引發卵子催熟的新時代來臨，在使用GnRHa有要注意的：
(1)在捐卵者使用短療程再用GnRHa來催熟破卵，幾乎是最好的方法，因為妳不用擔心捐卵者她需要有卵過度刺激的風險，不用擔心她黃體素不夠，同時因為她不需要植入，所以不用擔心她黃體素不夠。
(2)使用GnRHa來做催熟最為人詬病的就是黃體素嚴重不足，傳統的黃體素一定是不夠，因此在打完35小時之後，就要給予HCG1500單位，或者肌肉注射黃體素還有用動情激素的貼片，並且每隔兩天就要打500單位的HCG，或者基因合成LH的路福瑞。
如果一定要說最安全的方法就是把所有的卵子或胚胎全數冷凍，不過月經會提早來最快取卵ˇ後5天來
(3)使用GnRHa發生卵巢過度刺激的風險幾乎會少到將近0，根據國外目前為止只有兩個，發生卵巢過度刺激的風險，而且那兩個案例疑似內出血並非真正的腹部積水。
(4)而在使用GnRHa還是有3.5%取不到卵子，相較於HCG的3.1%，差不多是3%的空卵泡症候群，不過大部分的空卵泡症候群是人為因素，比如說打破卵針的時間不對，或者劑量不夠，
好消息：
新一代明星的破卵針叫做kisspeptins KP，這是一個新興的GnRH的催熟卵子的方法，目前查到文獻還沒有用到臨床用途，不過他將來是明日之星，它的作用機轉是在腦下垂體神經分泌上可以作用，也因此可以達到催熟的目的。