做哪些檢查可以不再習慣流產？RSA

2015.01.14

 做哪些檢查可以不再習慣流產？RSA

 
做試管嬰兒植入胚胎之後，
33.7％沒有著床，
3.7％著床但沒有看到胚囊就流掉了，
14.9％看到胚囊之後才流掉
，繼續懷孕的只有44.7％．
有些人像這樣一而再、再而三的流產，
如果超過3次就算習慣性流產，
所以在懷孕20週以下有超過3次的流產，就算習慣性流產．
 
統計學上大約300次懷孕就會碰到一例習慣性流產，
如果已經流產2次，那下一次懷孕碰到流產的機率為24％；
流產3次，下一次懷孕碰到流產的機率為30％；
流產4次，下次懷孕碰到流產的機率為50％．
所以在臨床上，快速找出流產的原因是最重要的．
 
流產的原因
9％與基因異常有關；
14％與異常的子宮形狀有關，
如縱隔子宮；
14％與自體免疫疾病有關；
9.1％與子宮感染有關；
很遺憾的，有54.5％找不到原因．
 
因此，習慣性流產要把過去的懷孕史說清楚、記錄清楚，
然後再做子宮頸的細菌學檢查，
若有披衣菌則要吃抗生素；
若有流產的檢體，可以去做染色體分析，
有基因的問題可以去做胚胎切片進行PGD；
若超音波發現子宮形狀異常，需要做子宮鏡矯正；
如果是排卵障礙，如多囊卵巢，要抽血驗FSH、LH、E2、PRL、T3、Free T4、TSH；
如果這些檢查都正常就要從免疫的方向去檢查，看是否有血栓問題，
檢查ACA、LAC、ATA等，
還是沒有問題，那就要檢查子宮內的殺手細胞
：CD-56、CD-16、子宮內膜CD-57．
 
因此，如果流產，千萬不要輕易把胚胎丟掉，
好好檢查寶寶的染色體是否異常，比如第16對染色體是否三套？
第22對染色體是否三套？
等都容易流產，所以檢查胚胎的染色體是否異常是很重要的，包括不整倍、單套、三套、基因缺失、基因多一倍、平衡轉位等，都會導致流產，而這些都要做胚胎切片來排除．
 
但如果所有檢查都正常，可以考慮：
1.使用高劑量5mg葉酸．
2.算時間自然行房．
3.胚胎著床前基因診斷．
這三招來預防習慣性流產．使用高劑量葉酸的原理是，
它可以進行甲基化的啟動，預防胚胎染色體異常．劑量多高才算高？每天要5毫克．
 
至於胚胎切片可以檢查哪些染色體異常呢？如染色體不整倍，像第16對染色體三套體或第22對染色體三套體等，都有可能導致流產．
 
胚胎切片目前可以檢查的工具有：
1.array-CGH．
2.已經發表的次世代定序：NGS．
3.準確度高的單核苷酸多樣性SNP．
基本上要看基因醫學能夠提供到什麼樣的服務檢查項目．
 
總之，習慣性流產可以：
1.服用葉酸來得到改善．
2.自然行房．
3.做胚胎著床前基因診斷．
以上這三招能夠有效的預防習慣性流產，終結流產的惡夢．