全世界胚胎著床前染色體快篩最新發展PGS

2015.01.16
全世界胚胎著床前染色體快篩最新發展PGS 每年的歐洲生殖醫學會都會統計全歐洲或全球的胚胎著床前基因診斷， 總共有83家試管嬰兒中心的14套資料進入統計， 結果發現從最早的第3天胚胎切片， 進入到第5天胚胎切片， 我們都知道胚胎染色體如果是正常，比較有機會發育成囊胚， 研究統計在2011年的1月到12月總共有44次的試管嬰兒療程，做第3天胚葉切片著床前CGH的診斷， 結果發現染色體正常比較容易發展成為囊胚，約佔80%， 但是染色體不正常也有24.6%發展成囊胚， 換句話說長為囊胚不代表染色體正常， 可是在到達孵化中的囊胚， 我們必須要承認整倍染色體形成囊胚胚胎的比率較高， 所以說胚胎的染色體整倍發育到達囊胚期胚胎形成的機會比較高， 比較染色體不正常的高出了3倍， 尤其是到可以擴張或孵化，或已孵化的囊胚 你猜他染色體正常比較容易猜對 對於高齡我們第3天做切片，那會得到什麼結果呢？ 有一份研究來自於義大利他們使用第3天而且使用CGH微陣列去測， 來看看胚胎染色體正常或不正常 ，那第3天胚胎切片在36歲到43歲 ，流產不到3次， 試管嬰兒失敗不到3次， 可以取到6顆成熟卵子， 做單一精蟲顯微注射 ，第3天切片第5天取兩顆胚胎植入 ，結果發現有做胚胎切片懷孕率還低於沒有做胚胎切片！ 每個病人懷孕率切片為38.7%， 沒有切片為50%， 這是令人非常驚奇、驚訝，而且扼腕！ 但是可以顯見有做胚胎切片這一組他的著床率53.6% ，沒有做胚胎切片這一組是28.8%， 也就是說切片可以增加或改善他的著床率， 可是竟然他的懷孕率是下降 是代表胚切片他本身改善胚胎著床率 ，可是後來懷孕率是下降， 所以可以充分顯示第3天胚胎切片會傷到胚胎， 因為這個研究太令人驚訝 ，所以導致這個義大利研究做到一半就趕緊喊煞車！ 那胚胎切片到底能不能改善胚胎著床率？ 那我們如果必較冷凍胚胎切片， 或切片之後再冷凍的對比，結果我們發現做胚胎切片的病人 ，有做胚胎切片可以改善臨床的結果， 但是這些報告都是冷凍再解凍做胚胎切片， 和還沒有進行做胚胎切片新鮮植入去做比較， 大家都知道冷凍胚胎著床率比較高， 所以你做胚胎切片成功率比較高， 到底是因為冷凍還是因為胚胎切片呢？ 在2012年1月到12月的回朔性研究冷凍胚胎2到4小時再決定可不可以植入 而且只做單一胚胎植入去做對比，發現冷凍再解凍， 他的著床率是37% 而做PGS的著床率66.6% 那這個是差很多的，所以有做PGS成功率 、懷孕率、臨床懷孕率，累積懷孕率都高出很多， 也就是這個結果意味著你去挑整倍數染色體的胚胎， 可以增加懷孕率的機會，可以避免植入兩個胚胎，減少多胞胎的風險！ --