記者張文熹／彰化報導

一位外縣病患，因為男性嚴重的少精症每西西不到100萬，來彰化市博元婦產科做試管嬰兒，再加上太太雖然37歲，卵巢功能已接近停經的，卵巢功能低下，所以醫師一開始就跟病人解釋說，要進行積少成多的試管嬰兒，從打排卵針、取卵、受精、先冷凍起來，先不急著植入子宮，之後再打一次針取一次卵受精，累積足夠的胚胎數再放入子宮，來提高試管嬰兒成功率。

上個月女子打完針取完卵子1顆，男子射精雖然每西西不到100萬，醫院進行卵子強迫授精的單一精蟲顯微注射(ICSI)，冷凍胚胎，這次太太取了2顆卵子，等到先生去取精室出來的時候，發射第一次精液居然是無精症，醫師覺得很納悶，請他在多次射精仍然是無精症，醫師取卵出來，要在讓卵子六小時之內授精，但是沒有想到病人還是沒有辦法射出有精子的精液，只好臨時打電話緊急呼叫泌尿科來手術取精。

怎麼會上個月有精子，這個月突然沒有精子呢？我們幫丈夫抽血，發現他的LH：1和FSH偏低，睪固酮偏高，從這個抽血值來推算高度懷疑他有外用男性荷爾蒙(口服或注射雄性素)。

為什麼他會用男性荷爾蒙？蔡峰博醫師說，有些男人喜歡去打男性荷爾蒙，增加雄風，但因為男性荷爾蒙(睪固酮)，會對我們的腦下垂體FSH、LH做負回饋，假如這位男人吃了太多的睪固酮，他的FSH、LH就會負回饋而偏低，久而久之他就沒有造精功能，全部收攤了，這是第一個可能性，第二個可能性當然有可能是他的腦下垂體本來低下，稱為低性腺刺激素所導致的低性腺功能。

蔡峰博醫師指出，高齡、慢性疾病、肥胖者，都容易有睪固酮低下的問題；其他如睡眠困擾、神經質、憂鬱、性慾降低、性生活頻率減少等，也都是睪固酮不足引起，統稱為「男性荷爾蒙不足症候群」。

如何補充睪固酮？蔡峰博醫師表示，有口服、外用凝膠及注射針劑三種，除口服藥對肝臟負擔較有疑慮，肝功能不佳者不適合外，抹在皮膚吸收的凝膠，兼具安全、方便和效果，補充一個月後可見效，是較多人選擇方式。但任何補充方式都須經醫師指示，且每三到六個月須抽血監測一次。此外，睪固酮不足，還可能引發心血管疾病與骨質疏鬆症，可見男性也有更年期的問題。