夫妻精卵排斥，怎麼生小孩？

2012.11.02

 夫妻精卵排斥，怎麼生小孩？

易被忽略的精蟲抗體不孕（精卵排斥？）

從一則社會新聞，說起：一夫妻不孕，離婚，各男婚女嫁，說也奇怪，兩人各自然生下孩子（精蟲抗體乎？）



 

 

 

 





精卵會排斥？

王小姐35歲了，她結婚5年多一直沒有懷孕，她在南部二縣市2家醫院前後做了4次人工授精都失敗，最後一家醫院告訴她，丈夫有超過百分之80的精蟲抗體，建議她們做試管嬰兒，她聽的霧煞煞，聽母親的建議下，她決定到彰化市博元婦產科找蔡醫師做試管嬰兒，在做試管嬰兒之前蔡醫師做過詳細評估，再確定一次她丈夫的精蟲抗體的確是非常高（91％），而太太的子宮鏡看起來裡面有沾黏、有息肉，蔡鋒博醫師用子宮鏡一一手術切除。

蔡醫師一一幫她清除之後，就幫她進行單一精蟲顯微注射(ICSI)試管嬰兒，非常幸運的在彰化市中正路博元婦產科做試管嬰兒成功了！植入的胚胎中有2個著床成功，最近在37週的時候，用剖腹產的方式生下一對龍鳳胎，非常健康，博元婦產科恭喜這一對夫妻，辛苦了5年，終於有了甜美的果實！！

重度抗精蟲抗體發生率小於2%，少見！所謂的「抗精蟲抗體」，是指夫妻任何一方把精蟲當做外來物，引起身體抗體反應，產生對抗精蟲的抗體。不孕症病人有10％有精蟲抗體，但有生育力的男人中2.5％有精蟲抗體，有生育力女人有4％有精蟲抗體，甚至有人在懷孕的孕婦血液中，檢測出精蟲抗體！所以有精蟲抗體不代表不孕，要看精蟲抗體的高和低來決定！愈高（如本病例91％）愈不孕！

抗精蟲抗體如果出現在(1)太太的生殖道：如子宮頸，及(2) 丈夫的 精蟲頭、尾上面和精液，可能造成求子困難，當然就常常變成免疫因素不孕症。

抗精蟲抗體藉著抗原和抗體複合體的形成，引起不孕，如果結合於精子的“尾部”，則會降低精蟲“活動力”，如果結合於精子“頭部”，則會影響卵子的“受精”，這將不孕。

臨床上，檢測抗精蟲抗體有以下2種方法：

（一）   混合凝集反應（MAR Test）：

最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過30分鐘液化，吸取約十微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過百分之十，就是陽性。

（二）   免疫珠結合試驗 (Immunobead Test)：

如果混合凝集反應(MAR Test)檢測結果為陽性，此時可進一步以“免疫珠結合試驗”做更精確的檢查，檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」；例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲頭部、頸部或尾部，藉此檢查可判斷對受精率的影響；如果精蟲頭部附著IgG抗體則會影響精卵結合；如果太太體內有IgA抗體，則會影響精蟲在生殖道內的活動力。

Immunobead Test除了檢查先生精蟲外，尚須抽取太太血液約10 C.C.，經離心後吸取血清部分，再以太太血清加上丈夫精蟲混合，以檢查太太是否有抗精蟲抗體。（本院無此項檢查）

對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體，引發不孕症，在治療上：

（1）    若有抗體比率大於30%，一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精，如果失敗多次則改採試管嬰兒。

（2）    如果精蟲抗體大於50%，則要採用試管嬰兒。

（3）    精蟲抗體大於80%，則卵子受精比率將大幅滑落，因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ICSI）的試管嬰兒（IVF-ICSI），以達到成功受孕的目的，如本病例！！