排卵針如何打才可-增加試管嬰兒成功率TV-58-2;排卵針要怎麼打？有什麼方法打比較不痛？排卵針的方法、技巧、密訣，要怎 -- story tsai photos/41541241@N08/6786517407/" title="Flickr 上 7260678 的 博元婦產科2"> 排卵針的方法、技巧、密訣，要怎麼打才容易讓試管嬰兒成功呢?排卵針要怎麼打？有什麼 方法打比較不痛？排卵針的方法、技巧、密訣，要怎麼打才容易讓試管嬰兒成功呢?... 如何提升試管嬰兒成功率？improve、ivf、CPR 做試管嬰兒的病人最關心的是：「我怎麼增加試管嬰兒成功率呢？」以下是有科學依據，而 且登在醫學期刊有效的方案，（1）使用極光鏡poloscopy進行單一精蟲顯微注射 ：有一種極光鏡 POLSCOPY，透過極光鏡POLSCOPY可以清楚看到極體PB和紡錘絲spon dle，如此我們可以避開做單一精蟲顯微注射的針去刺傷到紡錘絲，一般認為如果做單一 精蟲注射刺傷到紡錘絲會引起受精失敗，如都沒有極光鏡，只是把極體放在 12 （或6）點鐘方向，因為極體跟紡錘絲是靠近的，用這樣的推論可能大部分是對，但有部分 的卵子，她的紡錘絲反而沒有跟極體靠近，因此使用這個方式極光鏡可避免造成卵子的傷害 ，（2）（有一點爭議）：的卵子細胞漿注射法：針對高齡不孕症婦女，美國賈柯恩他使用 細胞這樣的轉植法，把年輕卵子的細胞質注射到年老女人的卵子，這是所謂老幹新枝，使用 年輕卵子的細胞（漿）質，來拯救人老卵子奄奄一息的細胞活力，當然這涉及注射到細胞漿 裡面有年輕卵子的粒腺體 DNA，因此目前台灣衛生署是不允許，但這對於高齡不孕症的確是可以提升懷孕率，（3 ）預防性的輸卵管切除：如果有輸卵管阻塞造成積水，這些水，如果在做試管嬰兒不切除或 把它封死，很可能這些水會逆流而到灌到子宮腔，把胚胎沖走了，使得胚胎沒有辦法著床成 功，因此美國生殖醫學會ASRM建議 Guideline：若輸卵管有積水，則在做試管嬰兒之前先把它切除，以避免沖刷胚胎 ，（4）子宮鏡：在做試管嬰兒之前若子宮裡面有沾黏、肌瘤、息肉，不做子宮鏡很容易放 進去的胚胎沒有辦法著床，因此在做試管嬰兒之前建議先做子宮鏡，先看清楚子宮是不是有 病變，或有息肉、沾黏或肌瘤先去除再來做胚胎植入的試管嬰兒，這樣比較容易成功，（5 ）美佛明 Metformin：針對多囊性卵巢症候群的病人，先讓病人服用美佛明來改善她體內的 荷爾蒙系統，使她歸於正常，這樣可以減少多囊性卵巢症候群，不容易懷孕、或懷孕後有高 達75％流產率，（6）生長激素GH：在 1992年至1994年總共有三篇的文獻證實，生長激素的使用可增加試管嬰兒成功率， 尤其是針對卵巢反應不佳、高齡.不孕.等，若使用生長激素可增加試管嬰兒成功率和活產 率，最近有一份歐洲的報告：對於40歲以上做試管嬰兒，她的活產率只有 6％，若使用生長激素可以提升到26％，（7）威而剛Viagra：美國薛爾醫師率先 使用威而剛增加子宮動脈的血流量，尤其是在開始打排卵針的時候開始使用威而剛，這可以 改善子宮動脈的血流量，增加子宮內膜的厚度，威而剛因為它可以釋放一氧化氮 NO而使得子宮動脈擴張，血流量增加，因此提升了成功率，（8）囊胚期胚胎培養D5、 Blastocyst：在2002年到2003年總共有八份研究證實：使用囊胚期胚胎 培養就活產率可以增加很多，理由是：當您植入囊胚期胚胎的時候，一方面子宮內膜已經準 備妥當要讓胚胎著床，二方面能夠存活到囊胚期的胚胎是最好的胚胎，因此它的著床率最高 ，是第三天胚胎著床率的二倍，所以使用囊胚期胚胎植入可增加試管嬰兒成功率，（ 9）胚胎輔助孵化Laser AHA：使用胚胎輔助孵化從1992年到2005年總共有六份報告，交叉分析之後證實 使用胚胎輔助孵化對於高齡不孕、卵巢反應不佳、卵殼厚、冷凍胚胎、FSH超過 15、或卵殼超過15微米的病人，可以增加大幅度的試管嬰兒成功率，可以提升大幅度的 試管嬰兒活產率，（10）胚胎著床前基因診斷PGD、PGS：我們事先在植入胚胎到子 宮之前，先把染色體異常的胚胎或有病變的胚胎挑出來，不放到子宮，這是可以減少胚胎的 流產率，當然就可以間接得到胚胎著床成功率，以及試管嬰兒臨床成功率，因此胚胎著床前 基因診斷、胚胎切片、基因切片、極體切片都可以提升試管嬰兒成功率，以及胚胎的著床率 ，（ 11）胚胎碎片移植術Fragment Remoral：若胚胎有碎片我們可以使用雷射胚胎打洞，在透明帶打一個洞再把碎片移 除，這也可以增加試管嬰兒成功率，不過這所需的時間比較耗時，（12）胚胎共同培養c o-culture：胚胎共同培養是使用子宮內膜細胞或輸卵管的上皮細胞、或顆粒細胞 、或綠猴腎上皮細胞 vero cell跟胚胎共同培養，這些共同培養的細胞，可以提供生長因子給胚胎促進生長，同時 胚胎所代謝的廢物也可由胚胎共同培養細胞移除，因此可以達到清道夫的功能，所以胚胎共 同培養可提升試管嬰兒成功率。 以上是可提升試管嬰兒成功率的十二大法寶。 作者 彰化市 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博-- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師