女人右邊的卵巢排出來的卵子較容易受孕，妳相信嗎？Right photos/41541241@N08/6786517407/" title="Flickr 上 7260678 的 博元婦產科2"> 女人右邊的卵巢排出來的卵子較容易受孕，妳相信嗎？Right 000研究發現，接受試管嬰兒治療的婦女右卵巢的排卵功能比左卵巢好，懷孕機率也較高，顯示左、右兩側卵巢的排卵功能並不相同。 0000做試管嬰兒療程婦女的左右卵巢，結果顯示無論是取出的成熟卵子數，或是濾泡成長數，都是右邊比左側多，平均多了一顆。 000婦產科主治醫師000表示，生殖醫學科醫師最關心的是患者的濾泡大小及數目，因此在他長期關注下，發現右邊卵巢取得的卵子似乎比左側多。 比照醫學文獻，早期歐洲的研究，都認為左右側排卵功能差不多，但根據日本2000年的研究，發現不僅是做試管嬰兒的婦女，就連沒有做排卵刺激的婦女，右側卵巢排卵機會也高過左側，因此為了解台灣婦女左右卵巢的狀況，000做了這項研究，結果發現這些從未開刀過的婦女成熟卵子數分別為，右邊3.6顆，左側是3 顆，另外濾泡的成長是右邊6.5顆，左側6.1顆。 但是venous drainage, anatomic relationships, and cyclical physiologic control 等方面的考量，在 左右卵巢之間的確存在有差異。雖然雙側卵巢基本內分泌調控是相同的，但是 在控制每個週期雙側卵巢的濾泡成長與排卵的取捨，還是存在著明顯的inter- and intra-ovarian 生理上的差異（1） Potashnik (2) 曾發表了論文表示，他們觀察到在擁有雙側健康卵巢女性， 在右側卵巢排卵顯著比左側卵巢機會高。日本人 Fukuda et al. (3)對於左右卵巢 的議題顯露無比的興趣，多年來對於左右卵巢發表不少篇相關的論文，他們也觀 察到右側卵巢排卵機會高，甚至令人訝異的是，來自右邊的卵子比起左邊的卵子 比較會懷孕，這種情況不管在不孕或是有孕育能力的婦女身上皆然。 Balakier and Stronell (4) 觀察濾泡的成長，使用超音波測量perifollicular peak velocity 以及 resistance index values ，認為在生殖年紀的女性右側卵巢比較 活躍，隨著年紀的變大後，左側卵巢才較佔優勢。 Fukuda et al. (5) 發表了如 果連續兩個排卵週期，若是從左側卵巢轉換到右側的卵巢，那麼自然週期的人工 受孕的懷孕的成功率較高，至於為何來自右側卵巢的胚胎著床能力會增加？其背 後的機制並不明。 以上這是一般生理情況之下的研究報告，我所關心的是到底人工生殖科 技排卵刺激之下左右卵巢反應是否一樣？ 醫學有趣即在此。 臨床治療過程與研究，往往在腦海中會提出的自我疑問，自己想到的研究主 題，雖然教科書有時不會給予明確的答案，但是上網查詢醫學文獻，往往會發現在世界的某個角落，也會有其他人想到類似的主題，甚至已經完成了研究。 雖然文獻並不多（可能是直覺上這也沒有什麼好研究的？），不過在Human Reproduction 還是有三篇的報導。 首先，若是卵巢若是接受過手術治療（比如說卵巢囊腫切除手術等等），那麼為未動過手術的正常側卵巢顯著地會比接受過手術的卵巢募集到顯著較多的濾泡與產生顯著較多的卵子，若是正常的左右卵巢則是沒有差別(6). 這樣的報告，其實邏輯上與一般婦產科醫師的經驗法則上並不會有太大的違誤。 Lass 等人(7)研究單側卵巢接受手術摘除後，進行的試管嬰兒療程，所剩餘的左右卵巢單側反應比較，發現並沒有差別。 Thomson et al. (1) 針對連續200個IVF週期，進行了前瞻性病例對照的研究，結論是左右卵巢的反應是沒有統計上的差異的。 看完三篇的研究，當時的我自然是接受了這樣的定論，與老師的討論，就沒有再繼續下去了。 於是，每天回歸繼續routine濾泡的測量與取卵的工作， 雖然不是每個病人都是如此，但是對於右側卵巢濾泡成長與取得較多卵子的現象，腦海中會覺的這樣的觀察是謬誤的，所發現的只是搞笑電影中常出現的台詞：「假象」。（畢竟. Human Reproduction都這麼說了，還有什麼好懷疑的？）