多囊卵巢試管雙胞胎死一個！

Q1：蔡醫師你有沒有遇過多囊性卵巢的病人，做試管嬰兒被取消的個案呢？

A：有一個病人35歲多囊性卵巢，她的AMH高達10.7，她做試管嬰兒取卵順利，可是受精之後，所有的胚胎的分裂都停止了，沒有活的胚胎可以植入子宮，所以取消療程，只有取卵，但是沒有植入子宮，她再做第二次，而這一次我們使用了生長激素（帥健），我們打針打非常的保守，每天打75單位，可是依然在取卵前兩天的動情激素到三千八百多，我們取卵不多，6顆！有4顆受精，植進去3顆，可是2胞胎，但其中一個沒有心跳。

Q2：那她第二次做試管嬰兒為什麼會成功呢？關鍵在哪裡？

A：（1）療程的改變，（2）生長激素，不過這個病史你看到一個特殊的一點就是說，第二次她雙胞胎其中有一個沒有心跳，那回顧她第一次所有的胚胎都停滯，這是多囊卵巢症候群一個常見的現象，所謂的多囊卵巢症候群，現在的定義就是AMH超過6.2，那如果說妳有AMH超過6.2，妳要有心裡準備，就是在做試管嬰兒之前要先服用美弗明Metformin，那懷孕之後，也要繼續服用到12週，那這個病人你看她第一次取卵全部都發育停頓，那反觀第二次我們植進去的胚胎她有兩個成功，但是其中仍有一個沒有心跳，那其實這個沒有心跳的，跟第一次的胚胎在實驗室就發育停頓的是一樣，所以這是多囊卵巢非常常見的現象，有的多胞胎有幾個會胎死腹中，那這個是我曾經遇過一個比較誇張的案例，是一個張小姐她39歲才剛結婚，人工授精做到一半改做試管嬰兒，我們植進去四個胚胎四個全中，四個都有心跳，後來是每隔一個禮拜，每一個禮拜就死掉一個，後來只剩下一個，她也是多囊卵巢症候群一個很嚴重的病人，所以多囊卵巢症候群的病人做試管嬰兒容易流產，來至於她有一個我們稱她為PAI-1系統，這個PAI-1系統會被啟動，而造成胎盤小血管的顯微栓塞，而導致非常早期的胎死腹中。