子宮過多殺手細胞，使胚胎無法存活流產，以 Humira 減少〝殺手〞(細胞)，病人成功懷孕 TSRM 2007 Humira CD57 NK CD56
妳大概有聽過「職業殺手」，就是專門殺人的，當做職業的，這個你 一定聽過， 但是妳一定沒有聽過，「自然殺手」細胞（ NK 細胞，Natural Killer Cell ）, 以下我簡稱殺手細胞，如果女人子宮裡面有過多的〝殺手〞細胞， 可能與不孕，流產，習慣性流產有關，我這樣比喻好了：
假如台灣2千3 百萬人口，我打個比方：大約需2 萬3 千名警察，就可以維持治安，使老百姓安居樂業，因為這些警察可以去逮捕壞人，但是如果台灣警察有 23萬人，甚至2 百30 萬人，整條街都是警察，那就不太妙了，也許他會侵犯民宅也說不定 ………。
我們每個人的體內都有殺手細胞，工作職責是要殺死癌細胞，和外來病毒，細菌的入侵，但一個人如果 殺手細胞過高，就會有可能殺死胚胎！！殺手細胞，和腫瘤壞死因子 -α（TNF- α ），有很大的關連性，如果 TNF-α過高，會激活〝殺手〞細胞，也就是說可以唆使〝殺手〞 細胞攻擊胚胎，胎盤，導致胎盤，細胞壞死，這些壞死的細胞變成碎片，引來免疫系統的吞噬細胞（macrop hage），聚集在子宮，產生更嚴重的發炎反應，因此就流產了，因此，有 一類習慣性流產的病人，就是因為過多的殺手細胞，而引起的，（當然這比率不高），博元婦產科不孕症試管嬰兒中心，在2007 年台灣生殖醫學會年會上報告一個病例，病人本身有類風濕性關節炎 （R.A），病人30 多歲，在去年有一次不明原因流產，9週的時候，進行流產手術，經本院向衛生署申請公文把檢體寄送到* 美國*，進行特殊的免疫染色細胞分析，赫然發現她子宮裡面有超乎尋常的 ，過多大量的殺手細胞，至少在 400倍的顯微鏡底下，平均有*28.2*個殺手細胞，這是去年 2006年6月，7月的事情，*美國*的醫師的報告！！剛剛好在 去年2006年 11月，台灣衛生署核准一種腫瘤壞死因子的抑制劑，叫做Humira ，這個藥甫一核准上市，她就在風濕免疫科醫師的同意下， 打這種針，完成療程之後，她在今年，年初2007年1月，找博元婦產科進行子宮內膜切片研究分析，子宮內 的殺手細胞是否獲得控制？本院執行子宮內膜切片寄送去美國化驗， 也是一種特殊的免疫染色分析，這時候子宮內的殺手細胞降到幾乎看 不到，每400倍的顯微鏡底下平均才*1.3* 個殺手細胞，這樣的數量是不至於引起流產的，我在幫她做內膜切片 的時候，剛好她要出國旅遊，因為那時候是月經的第26天， 我根據她的月經週期，幫她推算她在國外大約哪一天會排卵， 建議她們在那幾天行房，在她的排卵日以前， 我們已經收到她打針之後的子宮病理報告，確定子宮適合胚胎的著床 ，很幸運，她自然同房一次就中獎，目前已懷孕成功，約26週，我們恭喜這一位本身有類風濕性關節炎，可是她在去年 6月類風濕性關節炎已經緩解了，到現在還沒有復發，她的子宮因為 有大量的殺手細胞而流產，經過Humira治療，把殺手細胞數目降到從28.2個降到 1.3個，就自然懷孕成功，這一種使用TNF- α抑制劑，來治療習慣性流產的成功案例，*在2001年，2003**年分別只有一個病例報告*,我們在這裡恭喜這一位曾經歷經流產 ，又有類風濕性關節炎的病患，使用Humira降低子宮裡面過多 的殺手細胞，跟自然懷孕成功，恭禧！恭禧！
Humira在美國食品藥物管理局，被歸類為B級用藥，這個病患 在懷孕前有打Humira，懷孕之後還打了2劑Humira，目前產檢一切平安，再次恭禧這一位有過流產病史的病人，孕婦！
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博
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自體細胞殺胎 國內見首例
自然殺手細胞多 導致流產
【高麗玲╱台北報導】人體內的自然殺手細胞本來是抵禦外來細菌、病毒等人體的免疫細胞白血球，但國內出現首例自然殺手細胞殺死胚胎案例。醫師發現一名婦人無故流產，經追查化驗後發現婦人子宮內有大量自然殺手細胞，「虎毒食子」般去殺死胚胎。所幸經治療後，該名婦人再度成功受孕，預計於年底臨盆。
創下全球第三例
上述案例日前在台灣生殖醫學會會中發表，而據醫學文獻記載，過去國外曾發生兩例自然殺手細胞殺死胚胎的案例，國內這案例應是全球第三例。台中榮總風濕免疫科主治醫師陳信華發現一名三十多歲婦人，在懷孕九周時，因不明原因流產，經彰化博元婦產科院長蔡鋒博將其子宮內膜切片及胚胎組織送往美國進行免疫特殊染色後，發現子宮內帶有許多自然殺手細胞。
陳信華昨受訪時表示，自然殺手細胞的作用是攻擊外來的細菌、病毒、腫瘤等。自然殺手細胞可分為二種，一種是存在子宮內；另一種是存在於血液及帶有ＣＤ５７表面標記的自然殺手細胞，不會跑到子宮內。但該名少婦的ＣＤ５７表面標記自然殺手細胞，不知為何跑到子宮內，且在四百倍顯微鏡觀察下，發現數量高達二十八點二個。
蔡鋒博說，國外研究顯示，子宮內的ＣＤ５７表面標記自然殺手細胞在四百倍顯微鏡下，若數量超過三個，就可能攻擊胚胎，導致流產，推論自然殺手細胞過多可能是造成這名婦女流產原因。
被當外來物攻擊
經陳信華以腫瘤壞死因子拮抗劑為這名婦人治療，婦人子宮內的自然殺手細胞從二十八點二降到一點三個，少婦於今年二、三月間成功受孕，目前懷孕三十周。
萬芳醫院神經外科主任醫師林家瑋說，自然殺手細胞正常情況不會攻擊胚胎，研判該名個案可能是該婦女殺手細胞過強、數量多，加上胚胎上原應有父母的抗原，但母親的抗原弱，父親抗原反應又特別強，導致殺手細胞無法辨識，才誤將胚胎當成外來物攻擊。
自然殺手細胞小檔案
分類與屬性：
．免疫細胞白血球的一種
．自然殺手細胞可分為二種，一種是在子宮內，另一種是存在於血液及帶有CD57表面標記
作用：當體內有細菌、病毒、腫瘤入侵時，人體免疫系統第一道防線的自然殺手細胞會去攻擊這些外來物，保護身體
醫療用途：在癌症的免疫治療上，可在體外培養自然殺手細胞植入體內，攻擊腫瘤
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