為了讓這43歲連敗8次的病人能成功,蔡醫師翻遍中外資料發現子宮內膜刺激術!這好像犁田後插秧,子宮內膜刺激術(輕刮)後,植入胚胎。她,43歲在博元婦產科做試管嬰兒成功了(但她前8次在台北都失敗),她在試管嬰兒之前先搔刮子宮,可增加(1)上皮生長因子、(2)子宮內膜鈉離子通道(ENaC)、(3)phospholipase A2(磷脂酵素A2)。是她成功因素嗎? 重點: 1. 早在2003年巴拉斯醫師有研究。2011年台北榮總有發表:所以不是新技術!!(不要提新技術,衛署) 2. 蔡鋒博醫

2013.03.15

 為了讓這43歲連敗8次的病人能成功,蔡醫師翻遍中外資料發現子宮刺激!這好像犁田後插秧,子宮刺激(輕刮)後,植入胚胎。她,43歲在博元婦產科做試管嬰兒成功了(但她前8次在台北都失敗)她在試管嬰兒之前先搔刮子宮,可增加(1)上皮生長因子、(2子宮鈉離子通道(ENaC)、(3phospholipase A2(磷脂酵素A2)。是她成功因素嗎?

重點:

1.     早在2003年巴拉斯醫師有研究。2011年台北榮總有發表:所以不是新技!!(不要提新技,衛署)

2.     蔡鋒博醫師保守的說:適用對象(1)曾墮胎造成子宮沾黏,子宮非常薄,(2)有品質優良的胚胎,(3)三次以上試管嬰兒失敗(4)超過38歲。

3.     子宮輕刮可增加:

(1)     上皮生長因子(EGF)

(2)     子宮上皮細胞鈉離子通道(ENaC

(3)     磷脂酵素A2phospholipase A2

(4)     細胞動力素(Cytokines

因而增加胚胎著床率(勿提試管嬰兒成功率,不是新技)但先決條件:要有品質好的胚胎(試管嬰兒成功三大元素:胚胎品質、子宮、植入胚胎手)不是每個人都可以增加胚胎著床率的!沒有好的胚胎也沒用!對於(1)三次以上試管嬰兒失敗(2)有墮胎史、(3)年紀超過38(4)有品質好胚胎的,這4類人通用!

4.     子宮刺激像農夫插秧之前先翻土、犁田、再插秧,醫師則是先輕刮子宮在植入胚胎!

5.     本院才只有區區243歲的病例,還『不能』做出〝可以增加〞試管嬰兒成功率的結論!博元婦產科將擴大研究對象,看是否真的有幫助病人?將來統計有結果,將考慮投稿醫學期刊!

 

故事一:

林老師,家住彰化43歲,前來本院做試管嬰兒,打高劑量做試管嬰兒,取卵一顆,取卵後第3天植入,只有一顆品質8A的第三天胚胎,植入之後懷孕已經生下一名女兒。博元婦產科在做試管嬰兒之〝前〞,蔡鋒博醫師有幫病人做子宮鏡,並且進行子宮刺激,她成功了。

故事二:

43歲,她從新北市(汐止)下來,不孕症5年,有過墮胎史引起子沾黏,從2008年(39歲)開始連續做了8次試管嬰兒都失敗,在5月來彰化市的博元婦產科來進行試管嬰兒,因為年紀的因素,蔡鋒博醫師打了比較高劑量的排卵針,取卵5顆,2顆有受精,植入當天只有一顆8B的胚胎品質較好,我們植入這個8B的胚胎。

她在做試管嬰兒前一個月(4)她就從台北下來找我做子宮鏡下的〝犁田〞(子宮刺激)。

蔡鋒博醫師幫她做子宮鏡同時也做了子宮刺激,植入後14天,她在家驗孕有了。就近婦產科懷孕指數308她南下來找蔡鋒博醫師拿黃體素,邊講邊哭(喜極而泣)我對著本院的驗孕棒錄影拍照這個驗孕棒,竟同時也意外錄下她感謝及敘述求子故事的聲音!!她邊講邊哭泣!710日已見子宮6週胚胎!

43歲照說應該不容易做試管嬰兒成功懷孕,尤其是第二個案例;在台北別的3家醫院做8次試管嬰兒,在博元婦產科居然幸運的能夠一次成功!有一個共同點是:她們都有在博元婦產科做子宮鏡;她們有做子宮鏡下的子宮刺激(輕刮子宮三條)。尤其是第二個案例,前8次都沒有做,蔡鋒博醫師在幫她做第9次的時候,也是蔡鋒博醫師幫她做第一次試管嬰兒的時候;我們做了子宮刺激,她成功了!

為什麼子宮刺激子宮輕輕刮一刮,可以增加胚胎著床成功率呢?有沒有看過春天農夫要播種之前,會先翻土,會用牛、或者是翻土機或耘耕機,先把田地故意挖開來才插秧;這個道理就跟子宮刺激很雷同。

早在2003年,有一個Barash巴拉斯醫師,他就發現子宮受傷之後可以增加胚胎著床率。他的分析是:因為子宮受傷後它可以因為修復而增加(1)生長激素及(2phospholipase A2的聚集。之後,連續有加拿大Benjamin大陸周醫師跟以色列Ravi(拉維)的研究。以色列的Ravi拉維)醫師、加拿大的Benzamin(班澤明)醫師、中國大陸的周醫師,都有同樣的研究證實,所以這不是新技!!(很重要)

2003年巴拉斯的論點,像中國的周醫師他就研究發現使用子宮刺激,中國周醫師研究:懷孕率可以從27%增加到48%。不過中國大陸周醫師的做法是:在打排卵針的時候才去刮;而加拿大Benzamin跟以色列的Ravi醫師,以及彰化市博元婦產科的做法,是在做試管嬰兒之前1-3個月就刮子宮

最近又有一份研究提供了:輕刮子宮可增加試管嬰兒胚胎〝著床率〞的答案!登在自然醫學(Nature Medicine)-香港的中文大學陳小章教授;她長年以來研究胚胎著床的秘密。最近發表一篇在權威的自然醫學期刊,她發現當子宮ENaC,也就是子宮上皮細胞的鈉離子秘密通道如果較多,胚胎容易著床。她在16個試管嬰兒懷孕成功,和17個試管嬰兒懷孕失敗的病人子宮分析中,發現有懷孕者,子宮的鈉離子通道(ENaC)數目高出失敗的婦女許多。

有些病人常常問說:為什麼我放4個胚胎,有2個著床、2個沒有著床?也許,那兩個沒有著床,是在比較低鈉離子秘密通道區,所以沒有著床。而另外兩個有著床,是在鈉離子秘密通道比較多的區域。同時,陳小章她也提出,子宮受到Scratch(也就是搔刮),可以增加子宮上皮細胞的鈉離子秘密通道,我們終於了解:原來幫子宮做一個搔刮的動作,有點像春天,農夫去梨田的動作、翻土的動作,意外也讓我們的病人的子宮增加了子宮上皮細胞鈉離子通道數量,增加了試管嬰兒的胚胎的著床率。

博元婦產科蔡鋒博醫師有了這兩個43歲的成功經驗,大受鼓舞!博元婦產科希望推廣到,來彰化市博元婦產科做試管嬰兒的大部分(並非每一個)病人。當然,這需要說明,要病人同意並簽同意書才可進行。有些病人擔心受傷的話,我們就不建議做子宮刺激,希望這個試管嬰兒前置作業,能夠讓病人有更快懷孕!希望未來博元婦產科有更多病人有相同令人鼓舞結果!!(果真有,會在學會發表)蔡鋒博謹慎的說:

(1)這不是新技

(2)可提高胚胎著床率。

(3)對部分病人有效,不是全部有效。

(4)要有品質好的胚胎。

(5)還不能說可以提高懷孕率!