試管嬰兒重覆失敗----處置 以色列的Simon醫師認為試管嬰兒重覆著床失敗，應定義為做三次以上試管嬰兒，每次至少有二個或以上的頂級胚胎可植入，仍無法成功懷孕。面對這些病患，Simon認為有必要進一步對夫妻雙方做更深入的檢查，方可做正確的判斷及治療。 針對太太部分，子宮鏡檢查子宮腔是否有被忽略掉的息肉、肌瘤、子宮中隔或沾黏問題，如果有任何發現，則子宮鏡手術切除病灶可提升下次試管嬰兒的成功率。 子宮內膜厚度太薄也是不易懷孕的關鍵因素，可以考慮使用高劑量雌激素搭配阿斯匹林，使內膜增厚，來提升胚胎著床率，另外有不少研究指出子宮內膜刺激術可使一部分重覆著床失敗的患者成功受孕。倘使上述方法都沒能懷孕，最終只得考慮「代理孕母」。 太太如有血栓體質，則可考慮使用低劑量阿斯匹林或抗凝血劑及類固醇，有助未來胚胎順利著床。 如果發現卵殼太厚太硬，則建議使用卵殼削薄(即胚胎輔助孵化)的技術使胚胎更易成長並著床。 先生精蟲品質不良，或是染色體碎裂，也可能使胚胎不容易著床。使用新一代的技術如高倍顯微鏡下挑選外型好的精子，玻尿酸挑選高級精蟲術，可以選出完美精子，成就完美胚胎，進而提升懷孕率。 夫妻雙方的淋巴球組織抗原如果太類似，極有可能發生太太產生抗體攻擊胚胎的情形發生，此時安胎及免疫療法有必要積極介入以改善懷孕結果。 未來仍可能需要借助，胚胎縮時攝影觀察完整的發育狀況來挑選頂級胚胎。或透過分析胚胎代謝產物及胚胎全基因分析的技術，選擇完美的胚胎，植入後將可大幅提升懷孕的機率 怎麼挑最棒胚胎?? ;試管嬰兒新儀器－胚胎攝影機! http://www.youtube.com/watch?v=_WBIGQkuKbg http://www.youtube.com/watch?v=qn73ba-aYzU 怎麼挑最棒胚胎?? ;試管嬰兒新儀器－胚胎攝影機! 試管嬰兒新儀器－胚胎攝影機之二，直擊－受精卵到八細胞！ 蔡醫師你好： 我在你的網站上看到有胚胎、試管嬰兒新儀器，胚胎錄影機，為什麼每個胚胎看起來都會動？像有一片在孵化，胚胎的細胞質一直動來動去，怎麼回是？ 小雲你好：我們說活動、活動，會活的生命才會動來動去。如果是死掉的就灘成一片，就像你以下看到的影片：動的會孵化，可是有兩個胚胎同時由桑椹期發育為囊胚，有一個左上角這個就成功;右下角這個就沒有成功，它就停頓了，停頓的生命就會一動也不動，請看以下的影片： 2011年，西班牙生殖中心人員Marcos Meseguer等研究人員就導入了一個新的概念－縮時(Time-lapse)。何謂縮時?你或許在電視上看過一些動物觀察記錄，利用攝影的方式連續觀察數天，再將這些影像濃縮為幾分鐘、幾秒鐘播放觀看，這就是縮時。 作者就利用了EmbryoScope™ Monitoring System、EmbryoViewer™ Workstation 、EmbryoSlide Tray等一系列Fertilitech儀器來連續記錄觀察胚胎狀況，再將成功發育的胚胎植入到母體中，記錄最後胚胎是否成功著床懷孕，然後採用回溯性的方式，將胚胎分為成功與不成功著床兩組，以小時為單位，統計分析胚胎的分裂發育時間點，定出一範圍作為區分胚胎好壞與否的參考依據。 EmbryoScope™具有內建式的攝影機，採用低強度的紅外線觀察記錄，不僅降低了光能照射的破壞，也減少了胚胎因取出觀察遭遇環境變化的傷害。在72小時後將胚胎植入母體子宮腔中，於13天後測定β-HCG的數值來確定是否懷孕，並在懷孕後的第七週時，用超音波觀察胎兒是否具有心跳。最後以胚胎著床、懷孕與否，回頭統計觀看這些胚胎的發育過程，區分出成功著床與不成功著床胚胎在發育過程中的差異點，訂定出的研究項目分別為受精卵早期胚葉細胞分裂的時間點和胚葉細胞的細胞分裂週期。 早期胚葉細胞分裂的時間點依據分裂的細胞數定義為分裂為二細胞(t2)、三細胞(t3)、四細胞(t4)、五細胞(t5)；胚葉細胞的同步化則是觀察胚葉細胞由三細胞變為四細胞的時間(s2=t4-t3)；胚葉細胞的細胞分裂週期則是細胞分裂的第二個周期來做觀察(cc2)。 最後，以植入胚胎全部著床或全部未著床者作為分析對像，以顯微受精(ICSI)時間點作為觀察的起始點，統計分析結果，發現在下列表格時間範圍內的胚胎有較高的著床率。且當胚胎發展到越後期，成功著床的胚胎與未成功著床的胚胎差異性較為顯著，以t5來說，落在時間範圍內和範圍外的胚胎相比，落在時間範圍內的胚胎著床率高達範圍外的2.6倍。 並根據研究結果作出圖表將胚胎分類為六大類別，共十小組。由左到右依序為最佳到最差的胚胎。並發現A大類中的胚胎著床率(52%)較傳統只依據外觀分類的最佳胚胎著床率(43%)高。 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師