子宮CD57自然殺手細胞造成習慣的流產

一名遠嫁日本的臺灣婦女，婚後一再流產，習慣的流產，連日本的婦產科醫師也找不
到原因，彰化博元婦產科檢查發現灶因，轉診經過風濕免疫科醫師治療，該名婦女自然懷
孕生下一個小妹妹，蔡鋒博醫師說，子宮CD57自然殺手細胞過多是始因，其病例蔡鋒博
曾經在台灣生殖醫學年會發表此病例論文。
人體內的自然殺手細胞是為免疫系統的防禦機制，當體內有細菌、病毒、腫瘤如癌細
胞入侵，殺手細胞會去攻擊，彰化博元婦產科卻發現自然殺手細胞殺死胚胎案例，蔡鋒博
醫師門診發現一名婦人無故流產，經追查化驗後發現婦人子宮內有大量自然殺手細胞，殺
死胚胎，導致習慣流產。
蔡鋒博醫師指出，據醫學文獻記載，過去國外曾發生兩例自然殺手細胞殺死胚胎的案
例，國內這案例應是全球第三例。台中榮總風濕免疫科主治醫師陳信華發現一名三十多歲
婦人，在懷孕九周時，因不明原因流產，經彰化博元婦產科院長蔡鋒博將其子宮內膜切片
及胚胎組織送往美國進行免疫特殊染色後，發現子宮內帶有許多自然殺手細胞。
蔡鋒博說明，自然殺手細胞的作用是攻擊外來的細菌、病毒、腫瘤等。自然殺手細胞
可分為二種，一種是存在子宮內；另一種是存在於血液及帶有CD57表面標記的自然殺手
細胞，不會跑到子宮內。
蔡鋒博指出，但該名少婦的CD57表面標記自然殺手細胞，不知為何跑到子宮內，且
在四百倍顯微鏡觀察下，發現數量高達二十八點二個。蔡鋒博說，國外研究顯示，子宮內
的CD57表面標記自然殺手細胞在四百倍顯微鏡下，若數量超過三個，就可能攻擊胚胎，
導致流產，推論自然殺手細胞過多可能是造成這名婦女流產原因。
蔡鋒博表示，假如不是經由子宮內膜採樣，檢查出子宮內膜有過多的殺手細胞，可能
就比較不容易受孕，容易一再流產；哪些人需要做子宮內膜殺手細胞的檢查呢？子宮內膜
殺手細胞過多的病例極罕見，也並不會導致完全的不孕症，但是它常常會引起習慣性流產，
因此，有三次以上習慣性流產或加上、有自體免疫疾病，如橋本氏甲狀腺炎、或類風濕性
關節炎，有這兩種因素加起來都存在，才建議做個子宮內膜殺手細胞的檢查。=\
圖片說明：自然殺手細胞正常情況不會攻擊胚胎，殺手細胞過強、數量多，母體的抗原弱，
殺手細胞是會將胚胎當成外來物攻擊。（記者張溎壕攝）

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