她在博元做人工受精懷三胞胎想要全部放棄？！--------- 有一位病人遠從北部來找我做人工受精（不是試管嬰兒），因為她的卵巢反應非常的好，所以在植入過程也很順利的情況下，她這一次懷了三胞胎。當我告訴她有三胞胎的時候，她一則喜、一則憂，喜的是一次人工受精讓她懷孕成功，憂的是她無法接受減胎的觀念或做法，因為她是一位遠地來的病人，所以她在做人工受精的時候，剛好遇到彰化所舉辦的花會博覽會，所以她乾脆住在彰化一家著名的飯店，每天抽半個鐘頭來博元婦產科做人工受精，做完人工受精之後她就四處到彰化的著名景點：鹿港天後宮、花卉博覽會、八卦山去旅遊，並吃遍彰化的名產，沒想到做人工受精的治療像旅遊一般愉快順利懷了三胞胎，照理說她應該感到很高興，可是她聽完我分析減胎的細節之後，她一下子道德觀念浮起，所以她要求要全部放棄，今天早上，E-mail給我，問我的意見！！ 其實減胎對於一個孕婦來講，會有心理上的衝擊，尤其是她有多年不孕好不容易剛懷了三胞胎，要她放棄談何容易！可是她一下子要放棄三個，我反問她一句話：「減胎是減掉一個小孩子的生命，可是妳三個全放棄是減掉三個小孩子的生命！妳是減掉一個孩子難過？還是減掉三個孩子難過？」她一時啞口無言，她實在無法接受減胎，可是她又不想生三胞胎，在心裡內心一直一時衝動的情況下，她想選擇全部放棄。這在我多年當不孕症醫師的行醫生涯下，還是很少碰到的，我一方面給她減胎手術的資料，並詳細諮詢她，減胎就像犧牲小我、完成大我的精神，比如說：一艘船坐兩個人是可以安全不沉船，坐三個人會沉船減頂，妳必須放棄其中一個，否則三個全部都會沉船。她還是不為所動，希望三個一起放棄，這種內心的衝擊，幾乎無法讓她睡覺，也影響到她的生活以及上班工作。我勸她何不妨再冷靜幾天，因為她現在也才懷孕5週，所以是不是要選擇全部墮胎，真的還要考慮再三。 有時候做人工受精失敗病人無法接受，也有的病人一下懷了多胞胎也無法接受，所以如何讓病人懷孕又不需要減胎，這實在是不孕症醫師以及病人要去衡量的一個平衡點，最近在歐洲 不孕症醫學會有一個聲音出現，也就是做試管嬰兒希望『單一活產』，他們認為雙胞胎也算失敗，可是反觀我們國人的觀念，因為做試管嬰兒要自費，我的病人如果做試管嬰兒懷一胞胎，有些人會覺得心有不甘，花這麼多的錢只有一胞胎實在不划算，所以一樣的不孕症病人，有不一樣的觀感，就我們做醫師的，希望孕婦、胎兒，母子均安是我們的最高要求，所以面對這位病人，我除了打定主意好好衛教她之外，別無他途。 作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博 減胎，減掉煩腦！fetal reduction------------------- 博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!! 博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!! 博元試管寶寶回娘家試管寶寶大集合這是博元婦產科在每年的兒童節舉辦的博元試管寶寶回娘家集合紀錄影片，這麼多的試管寶寶都是由博元婦產科成功完成的，歡心！快樂！溫暖！溫馨！愉快的度過一個博元試管寶寶兒童節慶祝活動 ... all » 這是博元婦產科每年舉行的博元試管寶寶兒童節慶祝，歡樂的影片。ivf ,infertility treatment,infertility 博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!! 博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!!博元試管寶寶!! 博元試管寶寶 蔡鋒博醫師，彰化博元婦幼醫院院長 　　一位孕婦生下一對雙胞胎，令人訝異的是 這對雙胞胎，一胎正常，另一胎罹患水腦症， 內臟外翻，嚴重畸型到無法分辨出性別。 　　根據報導，這位孕婦曾在早期妊娠服用「 搖頭丸」，所以，是不是「搖頭丸所引」起的 「元凶」仍待商確；因為，如果是搖頭丸引起 的的畸型，為何搖頭丸這麼偏心：「只搖走一 個，另一個卻倖免」？ 　　先天性畸型的原因很多：染色體、放射線 、感染、化學藥物，其中由藥物引起的佔了2% 左右，有那些藥物這麼「毒」？ 一、男性荷爾蒙。 二、高濃度酒精。 三、部份抗生素(如四環黴素)。 四、部份鎮定劑。 五、化學抑癌藥。 　　而由於藥物引起的畸形：如心臟、腦部、 臉部、泌尿道系統，所以，這個孕婦生下的畸 型，難免引起聯想。 　　至於搖頭丸會不會引起胎兒畸型？截至目 前為止，醫學上仍未有報告或研究證實，所以 ，在醫學上的相關性，不能以一句蘇東波的「 想當然爾」做出推理，一言帶過，但是，的確 在早期懷孕的任何藥物服用，最好問過婦產科 醫生比較安全。 　　這個孕婦在產檢時，曾由醫師透過超音波 檢查告知有一個不正常，但是該孕婦「堅持生 下來」，畢竟，她有她的堅持，不過，這個內 臟外翻的小孩，可能活不了幾天，因為內臟外 翻，會引起電解質失衡而死亡！ 　　其實，她可以有另一個選擇，可以不必這 麼折騰，方式是「選擇性減胎術」(Selective fetal Reduction)，這在醫學上是可以減少這類悲 劇的，比如一對雙胞胎如果染色體檢查為一個 正常，一個不正常，我們會給孕婦一個建議「 減胎手術把染色體不正常的減胎」方法如下： 　　(一)如果在產前檢查，發現有嚴重異常， 不宜生下來者，經過諮詢，家人及孕婦同意減 去不正常染色體之胎兒。 　　(二)如果做試管嬰兒，成了多胞胎，比如 三胞胎，孕婦可以在十至十一週先做CVS(絨毛 取樣)，如果這三個胎兒有一個染色體不正常， 可以在十二週減胎。 　　(三)減胎手術方法如下：在確定那一個為 畸型兒或染色體異常，先以超音波導引，把減 胎針刺入孕婦的肚皮、子宮，一直到該畸型兒 的心臟，把0.5至2西西的氯化鉀打入胎兒的心 臟或胸腔，可以造成胎兒心跳停止(死亡)，過 了十五到二十分鐘，再觀察心跳是否依然「寂 靜」(不跳啦！)如此減胎完成。減胎術的對象 (死胎)，在出生時會被另一個正常的胎兒「擠 到一邊」去，所以，真正要去找一個被減胎的 胎兒，不細心找，還不太好找咧！ 　　減胎手術的對象為： (一)超多胞胎，如四胞胎或五胞胎以上。 (二)畸型兒與正常胎兒共存。 (三)正常胎兒與重症地中海貧血胎兒共存。 　　當然，減胎手術有極少見的風險如下： (一)感染。 (二)流血。 (三)流產：大約在4%(約二十五分之一)當然，原 來是六胞胎減至雙胞胎比原來是三胞胎減至雙胞 胎更易流產；減胎的時間在十四週以前較不易流 產，如果超過十四週，流產的機率大一些些。 　　依凡斯曾統計三千多例的減胎手術也發現： (一)醫生的經驗與手術後流產機率有關，愈有經 驗的醫師，術後流產機率愈少； (二)經腹部減胎比經陰道減胎，流產機率少。 　　減胎手術，對於特定對象的孕婦如超多胞胎 ，或懷有畸型兒的多胎胎，不失是一個可以「減 掉孕婦煩惱」的手術。 取卵14顆只生一個 患者32歲，結婚5年多一直沒有懷孕，在區域醫院做過腹腔鏡，發現輸卵管一邊完全阻塞，一邊外側有沾黏，試著做了幾次人工授精都失敗所以經人介紹來做長療程試管嬰兒。我們總共取了14顆卵，8個授精，植入胚胎後有2個著床成功。植入胚胎後第14天抽削懷孕指數高達520，超音波看到兩個胚囊，後來其中一個自動減胎（Spontaneous Vanishing），變成單胞胎，到38週時自然生產下三千七百公克的男寶寶。 2008/7/12 博元婦產科蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師