文/蔡鋒博如果碰到一個超過50歲的不孕症患者，該怎麼選擇呢？這對醫師真的很兩難，一方面她的年紀太大了，一方面她的生殖功能也堪慮，還好最後用了「第四代試管嬰兒」，讓這位女性在52歲嘗到了做母親的滋味！這對夫婦其實一直很想生育，但總是不成功，所以一直在進行不孕療程，根據我初步的估算，她在52歲來找我之前，至少經歷了超過5次以上的試管嬰兒、超過3次以上的人工授精；整個求子時間長達17年，而且中西醫都嘗試過但一直苦無結果。會來找我也是「神明指示」的結果，因為他們常去的宮廟廟祝可能有看過我的新聞，感覺上成功率還可以，所以就抱持著嘗試心態前來。經過了我們高齡試管嬰兒會議的討論，認為她可以試試看，除了要向國健署申請外，也要在進行試管嬰兒植入胚胎前，啟動"子宮回春A計畫 "。因為她畢竟停經久了，需要用動情激素讓子宮回春，不管(1)讓子宮內膜變厚或(2)子宮體積變大，我們都會使用28~30天的動情激素。如果量子宮內膜厚度超過0.8公分（通常不止）則開始補充黃體素。通常是如果妳植入的是第三天的胚胎，則在使用黃體素的第三天之後，在第四天植入第三天的胚胎。當然此時的動情激素還不可以改變劑量繼續使用，直到驗孕日成功了，黃體素劑量不變，動情激素逐漸減低劑量，這就是所謂的子宮回春A計畫。經過了重重關卡終於成功植入，直到驗孕時抽血指數還蠻高的，1000多，我還跟先生打賭雙胞胎以上；5週的時候的確是看到2個胚囊，預計6週看心跳；那時候接近年關，這對孝順的夫妻依照往例，都會回家吃團圓飯，那時候早期懷孕有點小出血，我勸他們今年暫時不要返鄉，孝順的他們還是打算當天往返。沒想到高速公路塞車，塞車當中又大出血，先生急忙下交流道衝回來彰化，我們緊急照超音波發現只剩一個胚囊，先生問我說：「怎麼回事？」我說：「早期懷孕有一種現象叫SCH，也就是絨毛膜下出血，一般是不會造成胎兒流產。」他們有點難過，不過剩下的一胞胎安全，在11週時抽血，母血唐氏症證實安全。最後在她52歲終於順利產子，我們也幫她準備了生日蛋糕，替這個52歲的新手父母，一方面同享當父母親的喜悅；二方面也恭喜他們求子17年來終於開花結果；他們仍有胚胎在本院，先生有意再生老二，太太面露難色，顯得很累了，我勸先生先讓太太休息一年再說，畢竟壓力、體力都是一種負荷。
感動之餘我還是得要呼籲，。
1.如果不孕症多年，應尋求不孕症專家的諮詢
2.如果有醫療上的建議方案，仔細詢問並依照專家的建議，可以有效的、短時間內的求子成功
3.所謂調整體質或養卵子都是不切實際的做法，到頭來還是原地踏步，蹉跎歲月
4.這個案例給我們一個啟示：不論多大年紀，目前的生殖醫學科技理論上應該都可以求子成功奉勸妳一句聽專業醫師的分析、建議、循序漸進，就可接近妳夢想的實現。（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）
高齡產婦能夠成功懷孕並生下小孩，其實是一個充滿淚水的過程。（蔡鋒博提供）
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