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子宮鏡取胚胎 長庚創首例

北二高有〝走山〞，怎麼可能〝胚胎〞也會〝走山〞呢？博元婦產科就遇到這樣罕見的案例，故事是：這個病人39歲，曾經在11年前在國外開過一次剖腹產，之後嫁到台灣，她因為骨盆腔沾黏，而輸卵管阻塞，到本院做試管嬰兒，我們植入胚胎後約三個禮拜，發現她的陰道超音波檢查有兩個胚胎，一個在上面（正確），一個在下面（不太對），但我們植入胚胎的時候只有植入一個位置，這個點叫做最佳胚胎著床點MIP，可是為什麼放一個點，會兵分二路呢？這就叫“胚胎走山”，說巧不巧，一個胚胎在正確的位置，居然另外一個胚胎居然“走山”，走、走、走到11年前她剖腹產的傷口位置，這可不得了了，因為剖腹產的傷口不允許胚胎住下來，因為胚胎慢慢長大會把傷口撐破，造成大出血，所以使用子宮鏡下的幫忙，看到這個胚胎，把這個剖腹產不正常、已經走山的胚胎移除走了，而留下一個正常位置的胚胎，我常開玩笑跟這位病人說：原本這個小男孩有個未曾謀面的兄弟，但因為這兩個兄弟只差兩公分，兩公分這是生死一線之間，短短兩公分，就決定一生一死，在胚胎著床錯位置（剖腹產傷口）的這個胚胎，我們必須要去除，它不能活下來，否則的話在十幾週胚胎長大，撐破子宮，子宮破裂會引起大出血，孕婦會有生命危險。她在胚胎移除之後日子一天天過去，把正確位置的小孩子生下來，最近這個孕婦帶小孩子來找我，我笑著跟他說：「你原本有一個未曾謀面的兄弟，提早跟你說再見……」，北二高走山，想不到胚胎也有走山，以前我們在剖腹產位置的懷孕有三個治療方法，（1）直接打一種化學針MTX使他停止生長，MTX這是一種治癌症的化學用藥殺死胚胎，但殺死胚胎之後，胚胎還在那個位置會引起潰爛、腐爛，而引響了正常位置的胚胎，不甚理想。（2）用腹腔鏡切除剖腹產位置不正常的胚胎，但這個胚胎也因為在手術過程可能流血多，影響、波及到正常胚胎的生命存活，而導致好胚胎流產了，也不理想。（3）目前最好的選擇是用子宮鏡把這個胚胎移除，這是個非常罕見的案例，我在台灣生殖醫學會年會已經發表論文，胚胎走山，你聽過嗎？真稀罕！

作者：彰化博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博醫師