不孕檢查為何要捏乳頭?prl

2020.07.30

 

【壹週刊動畫】不孕檢查為何要捏乳頭?prl

蔡鋒博
彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄



 

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文/蔡鋒博最近看到一個新聞,說美國因為醫藥費用昂貴,所以醫師會用理學檢查幫病人檢查有沒有泌乳激素過高,取代比較昂貴的抽血檢查;但這方法用的是「捏乳頭」;你沒看錯,真的是用這個方法,而且準確率非常高,我想在國內應該不會發生吧?因為醫生肯定會被告成「性騷擾」!在美國,如果病人泌乳激素過高,或醫師懷疑一個女病人月經久久不來、不孕症、月經量稀少等狀況,會直接在門診用大拇指跟食指去捏病人的乳頭,看看有無分泌乳汁,作為判斷依據;在台灣也曾發生過一位老醫師比照美國的醫師這樣做,這是很正常的理學檢查,結果在網路上被K翻了。很多病人忽略泌乳激素過高所造成的不孕症,其實這個狀況所造成的不孕遠比你想像的多;很多病人以為抽血就能知道泌乳激素高不高?但泌乳激素有三種分子,因此抽血不代表實際情況,在美國的醫生會在門診捏病人的乳頭,這是一個〝光明正大〞的理學檢查,若乳汁流出來,代表泌乳激素過高,要服藥治療或照腦部斷層。早在928年就有人找到泌乳激素,發現它的半衰期很短(20分鐘),它很敏感,受到睡眠、壓力、外來刺激、懷孕、吃藥等影響,幾個例子來說:生完小孩,小孩子吸奶會刺激乳頭,泌乳激素就會飆高,所以有人說〝哺乳是最好的避孕方式!〞你會問泌乳激素多高才算高?30mg/ml以上就算高。在女生,如果泌乳激素過高,容易有月經不來、黃體素不夠、乳頭乳汁源源不絕,
稱之為〝乳漏〞;或月經量少、骨質疏鬆、頭痛、甚至眼睛會部份失明、多毛症,男生若泌乳激素過高會陽痿、精蟲過少、男性女乳症、骨質疏鬆、頭痛。泌乳激素佔月經不來或月經量少的五分之ㄧ,如果不孕症加上乳漏,研究發現有三分之ㄧ的人泌乳激素過高;如果乳漏又月經不來,則75%有泌乳激素過高。哪些會影響泌乳激素過高呢?睡覺、運動、給婦產科醫師做內診、懷孕、乳頭刺激、疼痛、都會使泌乳激素飆高,如果有在服用精神科的用藥,也容易引起泌乳激素高。當然如果下視丘、腦下垂體有病變,也會泌乳激素過高,甚至吃潰瘍的藥,吸毒如安公子(安非他命),同樣也會造成;此外,泌乳激素高有可能腦部長腫瘤,如果小於1公分叫做〝小小瘤〞,超過1公分叫做〝大瘤〞,但是這都需要做電腦斷層或核磁共振,才有辦法知道腫瘤有多大。什麼情況下要照斷層?當泌乳激素超過100mg/ml、月經遲遲不來、頭痛、眼睛部份失明了,就要趕快去做。泌乳激素過高要用什麼治療呢?用一種麥角鹼的衍生物,BROMOCRIPTINE這個藥物是屬於短效型的用藥,一天一顆,但是副作用很強,吃了會噁心嘔吐、頭暈目眩、鼻塞、昏昏欲睡、疲倦、下腹痛、腳抽筋、便秘,因此我常要病人如果受不了副作用可以一天半顆或改塞陰道,這個藥物是要每天吃,最近有一個新的藥物叫做CABERDOLINE一到兩個星期吃ㄧ顆就可以,副作用比較小,其他的治療包括開刀、放射治療都可以!!若要擠乳頭測試,我的個人作法是,病人自己回家後,在洗澡的時候自己捏,如果捏有兩三滴乳汁冒出來,就要服藥或治療了!(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

 

 
 
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