1000個求子故事－5 不孕症：D.O.R（卵巢功能不佳） 一位28歲小姐，因為卵巢功能不好（D.O.R），做了幾次人工授精都因卵巢功能不佳而失敗。 她決定在本院做試管嬰兒，即使打了很大量排卵針，濾泡仍只有三個，取卵也只有三個，植入一個胚胎，現在10週、有胎心音，領了媽媽手冊、做產檢。 女人有兩種年齡：（一）身份證上的，如1970年出生，妳的貴庚是33（二）卵巢年齡，這才是真正反映女人生育的〝本錢〞。 一般我們以：（1）月經第三天FSH（D3 FSH）（2）月經第三天卵巢腔室濾泡（AFC）數目（3）年紀，來衡量女人卵巢儲存量，尤其D3 FSH超過15 IU/L就表示卵巢內的卵泡數不多了！ 如果一個A小姐，她年紀輕輕，但D3 FSH就已超過15 IU/L，跟另一個B小姐年紀超過40歲，但D3 FSH＜15 IU/L，哪個女人生孩子本事較強？ D3 FSH＞15 IU/L表示她的卵子數目減少，但不代表卵子品質變差，因此A小姐可能做試管嬰兒取卵數、胚胎數不多，但〝重質不重量〞,也許植入少許胚胎就懷孕，據統計，年紀輕輕的A小姐雖可能有31﹪的”中途取消”(canceal)可能性，但仍有25﹪的懷孕率(ongoing pregnancy)！ B小姐雖然D3 FSH＜15 IU/L，她可能取卵數多，但不代表懷孕率高，因為有一定比率的染色體異常的卵子，這將導致:頗值得擔心受怕的高流產率!。 一般而言，一但年紀大了，D3 FSH會同時升高，也就是說年紀大常伴隨:卵子少又質不佳的命運，也因此，年紀大的女人做試管嬰兒常會遇到高流產率、低懷孕率。 但有的D3 FSH上升，是卵巢細胞的FSH接受體有變異，或有Heterophilic Antibody（異質抗體）這時如果〝勇猛〞的給予高劑量（可以一天打針6~8支，即450~600單位），可以取得合理的卵子達到懷孕的目標！ James P. Toner在2003年的Fertility＆Sterility有一文，題目就叫做「年紀＝卵子品質；FSH＝卵子數目」這可以做為本文的最佳註腳。 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博