ASA PRL 抗精蟲抗體,夫妻精卵排斥, 泌乳激素過高,像這位病人高達112 在博元婦產科做 一次試管嬰兒就生雙胞胎都男孩,恭喜她! 不孕症(1)不孕症4年 (2)年紀30歲 (3)精蟲抗體陽性(84﹪) (4)披衣菌陽性 (5)泌乳激素太高:112 (6)多囊性卵巢症候群 LH:20.1、FSH:8.84、LH / FSH > 2 陳小姐是一位30歲不孕症病人,住在雲林她不孕症有4到5年,這當中她到過台中市、彰化市的不孕症中心做過相關的檢查,發現她先生的精蟲抗體是84%,而她們夫妻倆的披衣菌檢查都呈現陽性反應,太太這邊的泌乳激素高達:112,濾泡刺激激素:8.84,黃體生成素:20.1。在多囊性卵巢症候群及精蟲抗體的報告呈現陽性,泌乳激素也過高,她們來彰化博元婦產科尋求醫治,蔡醫師針對她的多囊性卵巢症候群以及泌乳激素的情況展開治療,泌乳激素的部分先吃Parodel一天一顆,吃一個月之後降到正常値,因為先生的精蟲抗體太高,所以她們尋求第四次的人工受精失敗後,做第一次的試管嬰兒,那一次的試管嬰兒取卵數16顆,因為她是多囊性卵巢症候群,所以只有8個受精,植入四個胚胎,裡面有三個著床,後來她們在考慮教育經費昂貴的情況下,在12週的時候要求蔡醫師幫他們減一胎,所以這個減胎手術是由博元婦產科的蔡醫師執行,減胎完之後很順利,最近也成功的在雲林某中型醫院生下一對雙胞男寶寶,她們在減胎完之後,因為是減胎,所以蔡醫師建議她們做羊水穿刺,他們接受蔡醫師的建議做羊水穿刺,染色體報告呈現是46XY、46XY。 這個故事給我們的教育意義是,如果有泌乳激素過高,像這位病人高達112,可以考慮先用降泌乳激素的藥物降到正常,至於說多囊性卵巢症候群的病人,也可以先使用美佛明減少男性賀爾蒙以及高血脂的情況,並使胰島素阻抗的體質獲得改善,這樣才會增加她的懷孕率,而這位病人她有多囊性卵巢,,所以她在取卵數上面很多。她的抽血値呈現出打排卵針劑量的高濃度,所以她在打完針之後的E2雖然高達4332,但後來並沒有發生卵巢過度刺激症候群的情況,因為蔡醫師採取了’’靠岸’’策略,多囊性卵巢常會合併卵巢過度刺激症候群,所以如果打針得宜,控制得宜,也可以避開卵巢過度刺激症候群。 作者:彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博