她做試管嬰兒有一個致死性株儒 ,除非事先知道哪一段基因缺陷異常,而提早進行胚胎著床前基因診斷,否則無法完全避免單基因疾病 ,話說回來,幫她產檢的醫師,超音波怎麼沒有看出軟骨生成不全呢?事先告知病人,讓病人有所決定呢? 李 小姐她不孕症3年,因為先生的精蟲每西西只有一百萬,所以來找我做試管嬰兒,之前她沒有做人工授精,因為一開始她在當地的一家地區醫院就告訴她先生的精蟲太少,沒辦法做人工授精,她在找了兩家醫院,都明確告卻告訴她不得不做試管嬰兒,她來找我做試管嬰兒,她也沒有做過試管嬰兒,很幸運的,她一次試管嬰兒就成功的懷了三胞胎,因為她是從宜蘭嫁到中部來,所以為了減胎她打電話回宜蘭娘家,每次打電話回家與媽媽討論減胎。就哭的唏哩花啦,媽媽覺得女兒心情不穩定,在減胎前一天特地從宜蘭做車到中部找這位女兒,母親鼓勵女兒要減一胞胎,變成雙胞胎比較穩定,我幫她減了一胞胎剩下雙胞胎,這對雙胞胎在她的要求下我們做羊水穿刺,羊水報告出來是兩個染色體,一男一女的龍鳳胎,病人非常的高興,可是在染色體報告出來之後,她被診斷出有一個女胎兒生長比較慢,骨骼的發育比較短小,根據超音波的診斷可以判斷為致死性株儒,這是一種發育的問題,也是基因Gene上的問題,病人不了解為什麼染色體Chromosome正常,卻有基因Gene上的問題,這個染色體是由一位台大的教授所做的檢驗,我們打電話去確認,的確報告染色體正常沒有問題,可是基因不正常沒有辦法從羊水的染色體去檢查出來,病人懷著一顆不安的心,在31週快32週的時候,因為產前出血、感染,所以以剖腹產的方式生下來,這個致死性株儒的小孩子,在新生兒加護病房5天之後,因為肺部發育不成熟,而新生兒死亡,還有另外一個男生很幸運沒有問題, 這個案例告訴我們的兩點意義就是, (1)如果先生精蟲太少,的確是需要做試管嬰兒 (2)目前現階段所做的產檢羊水穿刺,只能告訴我們染色體正常或不正常,但沒辦法告訴我們基因正常或不正常, 除非事先知道哪一段基因缺陷異常,而提早進行胚胎著床前基因診斷,否則無法完全避免單基因疾病 像這位病人染色體正常,可是基因不正常,還好她是雙胞胎,如果萬一是一包胎兒這個一胞胎染素體正常而基因不正常,那這位病人可能什麼都沒有,不過話說回來假如當初減胎,減到這個致死性株儒不得了,難就難在在做減胎之前我們並沒辦法去判斷染色體異常,如果要判斷染色體異正常或不正常在來減胎,那就必須在11週先做絨毛膜採樣在來減胎,但這僅能在染色體看出正常或不正常在來減胎,沒辦法看出基因的異常,換句話說這個病人即使先做絨毛模穿刺,依然沒辦法看出正常或不正常,非常幸運的是,這個倖存的男生很健康。