嚴重的卵巢過度刺激症候群

2013.09.03

 

嚴重的卵巢過度刺激症候群：
​
 
​７
年不孕
​，​
 
多囊性卵巢症候群
 
在博元婦產科做試管嬰兒​
胸腔積水、腹腔積水
​,​
 
現在已經沒有腹水，陰道超音波檢查也發現有雙胞胎


不孕症：（1）多囊性卵巢症候群
       （2）曾經做過一次人工授精懷孕成功，但是因為嚴重的卵巢過度刺激症候群，在某醫院懷孕的胚囊被實行人工流產手術。
       （3）上一次有嚴重型的卵巢過度刺激症候群。
    
​陳
小姐是一位
 ​７
年不孕的病人，她第一次做人工授精的時候打的針不多，但是發生了嚴重型的卵巢過度刺激症候群，引發了腹部積水以及肋膜腔積水，她到某醫學中心由婦產科會診胸腔科醫師治療，因為她有肋膜腔積水，所以胸腔科醫師幫她放了一條引流管引流肋膜腔的水，後來因為引流管感染化膿，使這位病人又接受了一次清除肋膜腔化膿的手術，為了治療那一次的感染，那位醫師使用了一些抗生素，內科醫生在擔心那些抗生素會造成胎兒畸型的疑慮下，她那次人工授精懷孕的寶寶被建議要做人工流產手術，歷經那次痛苦不堪回憶的人工助孕療程，使得這位小姐從此不敢再提人工助孕這件事，因為簡單的人工授精惹出肋膜腔積水、化膿的合併症。
    她來找我做人工授精，她做人工授精只有吃排卵藥，兩次人工授精失敗了，後來家庭中要她生孩子的壓力逐漸浮現，所以她考慮了將近三年，要求我幫她做試管嬰兒，鑒於她上次人工授精的慘痛經驗，本院幫她施行人工助孕施打排卵針劑的過程非常小心翼翼，她卵巢的反應非常的激烈，在注射卵針當天的E2值是2700，所以我們避開了早發性卵巢過度刺激症候群（early onset OHSS），也就是避開：因為醫師打針所引起的卵巢過度刺激症候群。但是她在驗孕前3天肚子開始積水，這是屬於懷孕之後的卵巢過度刺激症候群，也就是晚發型的卵巢過度刺激症候群（late onset OHSS），因為懷孕後胎兒會製造HCG，這會引起晚發性的卵巢過度刺激症候群。我幫這位病人實施卵巢過度刺激症候群必要的醫療，如抽腹水以及施打白蛋白，一個禮拜之後她的卵巢過度刺激症候群開始緩解，現在已經沒有腹水，陰道超音波檢查也發現有雙胞胎，這位病人歷經3、4年前痛苦的醫療回憶，在今年終於嚐到懷孕甜美的果實。
    這個故事給我們的意義是：如果妳是多囊性卵巢症候群的病人，若要實施人工助孕，要非常小心卵巢過度刺激症候群，因為對於多囊性卵巢的病人，如果醫師施打針劑稍微過量，就可能引發不可收拾的卵巢過度刺激症候群，如腹腔積水、肋膜腔積水，像這位病人上次做人工授精就引起肋膜腔積水甚至胸腔化膿，當然我們不能說胸腔化膿是因為胸腔科醫師留置引流管造成，不能將所有的問題都歸咎在這位內科醫師上，但是這件事情讓這位病人留下不可抹滅的陰影，所以我常覺得不孕症的病人很偉大，為了求子必須要咬著牙忍受身體上的不適，祈求一對龍鳳胎。非常幸運的，這位病人在我們的幫助下完成求子的夢想，回顧她一路走來的求子之路，可以說倍覺艱辛。卵巢過度刺激症候群在進行人工授精，特別是試管嬰兒施打排卵針劑，是常常遇到的，不過一般遇到的是輕度卵巢過度刺激症候群，如果像這位病人之前做人工授精所遇到的危急型卵巢過度刺激症候群（SOHSS），一定要合併會診胸腔科醫師、婦產科醫師齊聚治療，在國外有文獻報告有人因為卵巢過度刺激症候群引起血管栓塞的風險，所以不得不慎！